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[摘要]目的：分析周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果。方法：选取自2014年的9月-2016年的11月在我院接受治疗的79例周围性面瘫患者，分为对照和研究两组。对照组采用西医治疗，观察组采用择期针灸治疗，对比两组疗效。结果：研究组患者与对照组相比在接受治疗后面瘫评分改善情况更佳；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，（p<0.05）。结论：周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果颇为满意，可提高治疗效率，能够促进患者的临床症状、体征显著改善，值得应用。
[关键词]周围性面瘫择期针灸治疗
[中图分类号]R853.6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-196-01
周围性面瘫对患日常生活影响严重，帮助患者提高治疗的效率，促进周围性面瘫的症状和体征快速改善，是临床治疗首要责任。本文分析了周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
此次研究共选取自2014年的9月-2016年的11月在我院接受治疗的79例周围性面瘫患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均进行细致检查，其临床表现及病情符合周围性面瘫相关的诊断标准（即：患者多是急性起病，其面部一侧表情肌存在瘫痪，无法蹙眉、皱眉、闭目，口角向健侧歪且鼻唇沟较之前变浅，无法吹哨、鼓腮，进食时食物会阻塞于健侧齿颊，贝尔征呈阳性，瞬目反射、角膜反射减弱甚至消失）。②患者有相对完整的临床资料，方便对研究相关的数据进行整理分析，也方便随访调查。③患者发病时间未超过70d，无针灸治疗相关禁忌。④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤。⑤患者无精神疾病，有一定的沟通能力，同意参加本次研究。将此79例患者按照随机次序分为对照和研究两组，两组患者的基本资料如下：（1）对照组（39例），其中有男性患者21例，女性患者18例；年龄最小患者39岁，最大70岁，平均年龄是（53.5±5.2）岁。（2）研究组（40例），其中有男性患者24例，女性患者16例；年龄最小患者41岁，最大71岁，平均年龄是（54.6±5.5）岁。两组患者的基本资料对比未见显著差异，（p>O.05）。
1.2方法
对照组患者采用西医常规治疗（即采用西药加激素施治）。研究组患者则采用择期针灸治疗施治，方法如下：基本取穴是：丝竹空、赞竹、阳白朝鱼腰透刺，下关直刺，四白向巨骼透刺，地仓透颊车，合谷。对本组患者进行准确分期（发病7d内为急性期，发病8d-20d为静止期，发病超过21d为恢复期），急性期时：施以刺络放血，取关冲、商阳、耳尖、关冲、印堂、太阳诸穴，每穴出数滴血后利用针灸对基本取穴诸穴施以浅刺，无需通电治疗；此阶段可可辩证给予患者葛根汤配合牵正散或是大秦芜汤。静止期时，对基本取穴诸穴施以针灸，先透刺在给予温灸或中药熏洗或红外线照射；患侧的豁风与合谷穴施以针刺1次，留针时间根据患者病情确定（通常在25-30min）；此阶段应用中药的重点在于扶正祛邪、疏风通络。恢复期时：除基本取穴还需增加三阴交、百会、足三里等扶正、益气类穴位，利用透刺辅以闪罐治疗；此阶段中药用药原则在于扶益正气，将残留邪气驱除。
1.3观察指标
观察两组患者在接受治疗前后临床症状与体征的变化情况并利用Portmann标准评分。
1.4疗效判定
治疗结束时，依据患者相关症状及体征的改善情况判定治疗效果：患者在治疗后周围性面瘫相关的症状和体征已完成消失，不影响表情活动也不存在口眼歪斜现象，为治愈；患者周围性面瘫相关的症状及体征均较治疗前有显著改善，若无表情时面部活动正常但鼓腮或极度毗牙时仍存在轻微的歪斜，为显效；患者周围性面瘫相关的症状及体征均与治疗前相比有所改善，仍存在额纹不对称现象，进行表情运动时面部仍有口眼歪斜现象，为有效；患者相关的症状、体征为见变化甚至有所恶化，为无效。治愈率、显效率及有效率相加等于治疗总有效率。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSSl8.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以x2检验计数资料。以P 2.结果
2.1两组患者在接受治疗前后的面瘫评分对比
在接受治疗前，两组患者的面瘫评分对比未见显著差异，（p>0.05）；在接受治疗后，两组患者的面瘫评分与治疗前相比均有所改善，与治疗前相比可见显著改善，（P<0.05）；研究组患者与对照组相比在接受治疗后面瘫评分改善情况更佳，两组对比可见显著差异，（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者的治疗效果对比
经一段时间的积极治疗，研究组患者的治疗总有效率达95.00%，对照组患者的治疗总有效率是79.49%；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，（P<0.05）。见表2。
3.讨论
周围性面瘫属临床常见病，有发病急的特点，多数患者在发病的数小时或2d内会达到高峰。关于周围性面瘫的治疗，西医用药治疗的效果并不十分显著，且治疗反应偏多，固患者的接受程度不高。而我国中医对此病的见解、诊断独到，且中医特色疗法治疗此病可起到更为满意的疗效，获得了不少患者的认可。中医认为，周围性面瘫多因患者劳累过度，机体缺乏正气，经络空虚且外感风寒，面部经络相应受到影响而气血瘀阻，导致经气流行不畅，最终诱发面瘫。中医针灸是治疗周围性面瘫常用手段，可利用内病外治的原则对及对患者的经络、腧穴的传导作用达到改善、治愈疾病的效用。关于针灸时机的选择，既往西医多认为周围性面瘫处于急性期时并不适合施以针刺，有可能导致局部水肿加重，中医则认为施以针灸应到越早越好，这样利于消肿利水，但需注意早期不能针刺听宫穴、翳风穴，宜施以灸法。目前认为治疗周围性面瘫予以择期治疗效果相对理想。我科给予此类患者择期治疗，选用赞竹、絲竹空、阳白、四自、合谷、鱼腰、巨骼，下关，颊车、地仓等做基本取穴，在患者处于急性期时，以祛邪为施治原则，取耳尖、太阳、商阳、关冲等穴配以刺血，再辅以温经散寒、扶正祛邪的只能更要帮助促进经络风寒之邪发散却不伤正气；在患者处于静止期时则以扶正祛邪、疏风通络为重点，取穴以少阳、阴明经穴为主，以循经取穴为原则，多利用浅刺及沿皮透刺，还可辅以红外线照射和温灸；在患者处于恢复期时，表现为正气不足，固治疗重点在于扶正并辅以适当祛邪。本文研究显示，研究组患者与对照组相比在接受治疗后面瘫评分改善情况更佳；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，（P<0.05）。表明周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果颇为满意，可提高治疗效率，能够促进患者的临床症状、体征显著改善，值得应用。
[关键词]周围性面瘫择期针灸治疗
[中图分类号]R853.6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-196-01
周围性面瘫对患日常生活影响严重，帮助患者提高治疗的效率，促进周围性面瘫的症状和体征快速改善，是临床治疗首要责任。本文分析了周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
此次研究共选取自2014年的9月-2016年的11月在我院接受治疗的79例周围性面瘫患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均进行细致检查，其临床表现及病情符合周围性面瘫相关的诊断标准（即：患者多是急性起病，其面部一侧表情肌存在瘫痪，无法蹙眉、皱眉、闭目，口角向健侧歪且鼻唇沟较之前变浅，无法吹哨、鼓腮，进食时食物会阻塞于健侧齿颊，贝尔征呈阳性，瞬目反射、角膜反射减弱甚至消失）。②患者有相对完整的临床资料，方便对研究相关的数据进行整理分析，也方便随访调查。③患者发病时间未超过70d，无针灸治疗相关禁忌。④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤。⑤患者无精神疾病，有一定的沟通能力，同意参加本次研究。将此79例患者按照随机次序分为对照和研究两组，两组患者的基本资料如下：（1）对照组（39例），其中有男性患者21例，女性患者18例；年龄最小患者39岁，最大70岁，平均年龄是（53.5±5.2）岁。（2）研究组（40例），其中有男性患者24例，女性患者16例；年龄最小患者41岁，最大71岁，平均年龄是（54.6±5.5）岁。两组患者的基本资料对比未见显著差异，（p>O.05）。
1.2方法
对照组患者采用西医常规治疗（即采用西药加激素施治）。研究组患者则采用择期针灸治疗施治，方法如下：基本取穴是：丝竹空、赞竹、阳白朝鱼腰透刺，下关直刺，四白向巨骼透刺，地仓透颊车，合谷。对本组患者进行准确分期（发病7d内为急性期，发病8d-20d为静止期，发病超过21d为恢复期），急性期时：施以刺络放血，取关冲、商阳、耳尖、关冲、印堂、太阳诸穴，每穴出数滴血后利用针灸对基本取穴诸穴施以浅刺，无需通电治疗；此阶段可可辩证给予患者葛根汤配合牵正散或是大秦芜汤。静止期时，对基本取穴诸穴施以针灸，先透刺在给予温灸或中药熏洗或红外线照射；患侧的豁风与合谷穴施以针刺1次，留针时间根据患者病情确定（通常在25-30min）；此阶段应用中药的重点在于扶正祛邪、疏风通络。恢复期时：除基本取穴还需增加三阴交、百会、足三里等扶正、益气类穴位，利用透刺辅以闪罐治疗；此阶段中药用药原则在于扶益正气，将残留邪气驱除。
1.3观察指标
观察两组患者在接受治疗前后临床症状与体征的变化情况并利用Portmann标准评分。
1.4疗效判定
治疗结束时，依据患者相关症状及体征的改善情况判定治疗效果：患者在治疗后周围性面瘫相关的症状和体征已完成消失，不影响表情活动也不存在口眼歪斜现象，为治愈；患者周围性面瘫相关的症状及体征均较治疗前有显著改善，若无表情时面部活动正常但鼓腮或极度毗牙时仍存在轻微的歪斜，为显效；患者周围性面瘫相关的症状及体征均与治疗前相比有所改善，仍存在额纹不对称现象，进行表情运动时面部仍有口眼歪斜现象，为有效；患者相关的症状、体征为见变化甚至有所恶化，为无效。治愈率、显效率及有效率相加等于治疗总有效率。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSSl8.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以x2检验计数资料。以P
2.1两组患者在接受治疗前后的面瘫评分对比
在接受治疗前，两组患者的面瘫评分对比未见显著差异，（p>0.05）；在接受治疗后，两组患者的面瘫评分与治疗前相比均有所改善，与治疗前相比可见显著改善，（P<0.05）；研究组患者与对照组相比在接受治疗后面瘫评分改善情况更佳，两组对比可见显著差异，（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者的治疗效果对比
经一段时间的积极治疗，研究组患者的治疗总有效率达95.00%，对照组患者的治疗总有效率是79.49%；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，（P<0.05）。见表2。
3.讨论
周围性面瘫属临床常见病，有发病急的特点，多数患者在发病的数小时或2d内会达到高峰。关于周围性面瘫的治疗，西医用药治疗的效果并不十分显著，且治疗反应偏多，固患者的接受程度不高。而我国中医对此病的见解、诊断独到，且中医特色疗法治疗此病可起到更为满意的疗效，获得了不少患者的认可。中医认为，周围性面瘫多因患者劳累过度，机体缺乏正气，经络空虚且外感风寒，面部经络相应受到影响而气血瘀阻，导致经气流行不畅，最终诱发面瘫。中医针灸是治疗周围性面瘫常用手段，可利用内病外治的原则对及对患者的经络、腧穴的传导作用达到改善、治愈疾病的效用。关于针灸时机的选择，既往西医多认为周围性面瘫处于急性期时并不适合施以针刺，有可能导致局部水肿加重，中医则认为施以针灸应到越早越好，这样利于消肿利水，但需注意早期不能针刺听宫穴、翳风穴，宜施以灸法。目前认为治疗周围性面瘫予以择期治疗效果相对理想。我科给予此类患者择期治疗，选用赞竹、絲竹空、阳白、四自、合谷、鱼腰、巨骼，下关，颊车、地仓等做基本取穴，在患者处于急性期时，以祛邪为施治原则，取耳尖、太阳、商阳、关冲等穴配以刺血，再辅以温经散寒、扶正祛邪的只能更要帮助促进经络风寒之邪发散却不伤正气；在患者处于静止期时则以扶正祛邪、疏风通络为重点，取穴以少阳、阴明经穴为主，以循经取穴为原则，多利用浅刺及沿皮透刺，还可辅以红外线照射和温灸；在患者处于恢复期时，表现为正气不足，固治疗重点在于扶正并辅以适当祛邪。本文研究显示，研究组患者与对照组相比在接受治疗后面瘫评分改善情况更佳；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，（P<0.05）。表明周围性面瘫采用择期针灸治疗的临床效果颇为满意，可提高治疗效率，能够促进患者的临床症状、体征显著改善，值得应用。