患者男,54岁,因进食梗噎感2个月余入院.胃镜及病理检查提示食管中段中分化鳞状细胞癌.患者既往体健,无慢性疾患史.在我院胸外科行食管中段癌根治、胃代食管弓上吻合术,术中用管型消化道吻合器缝合,常规放置胸腔闭式引流管.术后第8天患者左侧胸痛,发热(体温最高38.9℃),左胸腔引流液增多且混浊,每日可引流出混浊液体250～350 ml.术后第11天口服亚甲蓝见左胸腔引流液呈蓝色,证实已发生吻合口胸腔瘘,继续予禁食,放置胃管、全静脉营养、左胸腔灌洗及加强抗感染等处理.术后第32天左胸腔引流液仍混浊,每日50～150 ml,体温波动于37.7～38.3℃,遂行胃镜检查,发现食管胃吻合口左前壁可见直径约0.3 cm瘘口(图1),周边黏膜轻度充血水肿,用造影导管经内镜活检通道对准瘘口插入,导管可无阻力插入深约1.5 cm左右,先用10 ml生理盐水冲洗瘘管并吸干,改变患者体位使瘘口处于重力低位,然后注入医用生物蛋白胶(广州倍绣生物技术有限公司提供),同时缓慢退出导管,直至瘘口及周边被乳白色胶浆完全封闭(图2).让患者保持体位30 min后改左侧卧位,再次进镜,小心经内镜引导将鼻空肠管放入空肠上段,退镜时见生物蛋白胶封闭瘘口满意,患者平卧推回病房.之后患者胸腔引流液逐渐减少变清,体温逐渐趋向下降,经内镜瘘口生物蛋白胶封闭术后第5天患者体温正常并平稳;经内镜瘘口封闭术后第20天食管碘油造影吻合口未见造影剂溢出;胸片检查无液体;胸腔闭式引流管无液体流出,予拔管.出院后随访2个月,进食如常,体温正常,复查胸片示"食管癌术后,左侧胸腔胃,左侧胸膜反应",证实食管胃吻合口胸腔瘘愈合。