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【摘 要】 目的 对心血管内科临床工作中的护理风险因素进行分析研究，积极寻找其防范措施，以减少风险事件的发生。方法对心血管内科 72 例发生风险事件患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组72例患者中，共有10例（13.24%）患者发生护理风险事件。风险事件包括：坠床、跌倒、换错液体、标本送检错误、 护患纠纷及其它。 风险因素包括患者及家属因素（16.67%）、护理人员因素（61.11%）、药物和医疗器械因素 （11.11%） 及其它 （11.11%）。风险防控对策为：①加强健康宣教；②提升护理人员的专业素质；③加强器械及药物安全管理；④加强病区环境管理。结论 在心内科临床护理中存在诸多的风险因素，可通过有效的防范及解决措施，提高护理人员的防范意识，降低护理工作中的风险，减少风险事件的发生，提高医疗质量。
【关键词】 心血管 内科 护理风险 风险管理
随着人们生活水平的提高，越来越多的人患有高血脂、高血压等心血管危险因素导致心血管疾病发生增多。临床护理风险是指在护理过程中由不安全因素直接或间接导致患者伤残或死亡的可能性。剖析护理工作中潜在的风险因素，并探讨护理风险的防控对策对提高临床护理质量具有重要的作用[1]。探讨心内科临床护理工作的风险因素及其对策，以寻求将护理风险减至最低，提高护理质量，更好服务患者。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院心血管内科2010年4 月-2013 年4 月收治住院且发生风险事件的患者 72 例，其中男 49 例，女 23例； 年龄 21 ～ 76 岁，中位年龄 58 岁； 患单一病种 13 例占18.1% ，同时并发 2 种或以上疾病者 59 例占 81.9% 。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，对该组72例患者的临床护理病历资料进行分析，统计风险事件发生率；根据风险事件，与科室主任、护士长、医师、护士等成员组成研讨组，共同探讨护理工作中的潜在风险因素；针对风险因素，提出护理风险的防控对策[2]。
2 结果
发生风险事件的患者中，因护理人员因素而引发的风险事件 47 例占总数的 65.3%； 因心血管内科药物使用不合理以及设备使用不当而引发的风险事件 33 例占总数的 45.8%； 因患者及家属对所患疾病缺乏了解，或者发生意外时对临床的救护工作产生误解而引发纠纷等风险事件 12 例占总数的 16.7%；其他风险事件 6 例占总数的 8.3%。
3 护理风险因素及措施分析
3.1 患者及家属因素
心血管疾病病情变化较快，潜在的危险性很强；且高龄患者为该病的高危人群，该患病群体身体条件差，往往伴有糖尿病等其它疾病基础。这些客观因素的存在，必然增加了临床护理的难度，也增加了临床护理风险[3-4]。为此，护理工作者一定要与患者及其家属进行有效的沟通。
3.2 药物设备因素
除了护理人员因素外，药物设备因素为引发风险事件的第二大原因。本文中有 33 例，占到所有事件总数的 45.8%。因为心血管内科对相关药品的使用有着特殊要求，如： 硝酸酯类药物在使用时，对滴速的控制有着严格的要求； 硝普钠在使用时应注意避光使用和按时间及时更换；多巴胺、胺碘酮等药物对血管具刺激性，极易引起静脉炎； 低分子肝素皮下注射易引起血肿、皮下淤血等。另外，心血管内科患者特别是恶性心律失常患者，当病情危重或变化较快时，极易引发心室颤动，如果对除颤仪疏于日常管理和维护，或对仪器操作不熟练，应急能力不足，易导致患者抢救的延误，引起纠纷。针对由药物设备因素引发的风险事件，要求护理人员在日常的工作中，对药物使用特别是新药在使用前一定要仔细阅读药品说明书，对于特殊用药需用醒目的标记予以标明并严格执行交接班工作的相关规定，配置新药前查看配伍禁忌表，对于未出现在禁忌表中但在使用时出现配伍禁忌的药物，对不良反应做及时的登记。对于药物的使用剂量、使用方法及时间等，严格执行查对制度，确保准确无误，对临床用药的各个环节加强管理，确保安全。另外，对心血管内科的常用抢救仪器加强日常维护，对仪器的使用加强学习，避免不必要的纠纷发生。
3.3 护理人员因素
护理人员的业务水平、专业素质及职业道德是影响临床护理质量的最关键因素。 心血管内科疾病患者的临床护理工作中， 部分护理人员缺乏临床护理经验， 工作责任心不强，业务水平提高热情不高，加之护理风险防范意识薄弱， 导致护理工作中对病情变化观察不仔细，缺乏病情变化的预见性等， 无法为患者提供及时、 有效的护理措施，从而引发护理风险。护理人员应强化风险意识和工作责任感教育，对典型的风险事件案例组织讨论，分析原因，制定相应的防范措施，并引以为戒，杜绝相类似事件的发生。另外，要求护士不断加强学习，更新和充实自身的知识储备。对于心血管内科中常见疾病的特点、治疗方法、护理中的注意事项以及急重症例的抢救，要求每位护理人员都要熟练掌握。增加护理人员扎实的理论知识以及敏锐的观察能力和对临床护理中的突发事的件快速应急处理能力，从而为患者提供安全有效的护理服务，防止风险事件的发生。
3.4 其他因素
药物和医疗器械本身存在客观的安全性，现代医疗技术的发展在提高医学治疗水平的同时，也增加了临床护理工作的风险。
4 讨论
综上所述，心血管内科临床护理工作的风险较高，患者及家属因素、护理人员因素及药物和医疗器械因素是构成护理工作风险的主要因素，心血管内科临床护理工作中心血管内科护理人员应在对风险有充分认识的基础上，不断学习新知识和了解新技术，提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，把风险事件的发生率降至最低。
参考文献
[1]阮杏菲，钟华，邓建飞. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 临床合理用药杂志，2011，15：66-67.
[2]陈幼嫦. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 实用预防医学，2012，04：621-622.
[3]叶小红，陈伟琼，黄惠香. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 临床医学工程，2013，06：733-734.
[4]刘夫红. 心血管内科护理风险分析与对策[J]. 中国现代药物应用，2013，16：167-168.
[5]吕宗霞，徐文利. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 中国保健营养，2013，08：1856.
【关键词】 心血管 内科 护理风险 风险管理
随着人们生活水平的提高，越来越多的人患有高血脂、高血压等心血管危险因素导致心血管疾病发生增多。临床护理风险是指在护理过程中由不安全因素直接或间接导致患者伤残或死亡的可能性。剖析护理工作中潜在的风险因素，并探讨护理风险的防控对策对提高临床护理质量具有重要的作用[1]。探讨心内科临床护理工作的风险因素及其对策，以寻求将护理风险减至最低，提高护理质量，更好服务患者。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院心血管内科2010年4 月-2013 年4 月收治住院且发生风险事件的患者 72 例，其中男 49 例，女 23例； 年龄 21 ～ 76 岁，中位年龄 58 岁； 患单一病种 13 例占18.1% ，同时并发 2 种或以上疾病者 59 例占 81.9% 。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，对该组72例患者的临床护理病历资料进行分析，统计风险事件发生率；根据风险事件，与科室主任、护士长、医师、护士等成员组成研讨组，共同探讨护理工作中的潜在风险因素；针对风险因素，提出护理风险的防控对策[2]。
2 结果
发生风险事件的患者中，因护理人员因素而引发的风险事件 47 例占总数的 65.3%； 因心血管内科药物使用不合理以及设备使用不当而引发的风险事件 33 例占总数的 45.8%； 因患者及家属对所患疾病缺乏了解，或者发生意外时对临床的救护工作产生误解而引发纠纷等风险事件 12 例占总数的 16.7%；其他风险事件 6 例占总数的 8.3%。
3 护理风险因素及措施分析
3.1 患者及家属因素
心血管疾病病情变化较快，潜在的危险性很强；且高龄患者为该病的高危人群，该患病群体身体条件差，往往伴有糖尿病等其它疾病基础。这些客观因素的存在，必然增加了临床护理的难度，也增加了临床护理风险[3-4]。为此，护理工作者一定要与患者及其家属进行有效的沟通。
3.2 药物设备因素
除了护理人员因素外，药物设备因素为引发风险事件的第二大原因。本文中有 33 例，占到所有事件总数的 45.8%。因为心血管内科对相关药品的使用有着特殊要求，如： 硝酸酯类药物在使用时，对滴速的控制有着严格的要求； 硝普钠在使用时应注意避光使用和按时间及时更换；多巴胺、胺碘酮等药物对血管具刺激性，极易引起静脉炎； 低分子肝素皮下注射易引起血肿、皮下淤血等。另外，心血管内科患者特别是恶性心律失常患者，当病情危重或变化较快时，极易引发心室颤动，如果对除颤仪疏于日常管理和维护，或对仪器操作不熟练，应急能力不足，易导致患者抢救的延误，引起纠纷。针对由药物设备因素引发的风险事件，要求护理人员在日常的工作中，对药物使用特别是新药在使用前一定要仔细阅读药品说明书，对于特殊用药需用醒目的标记予以标明并严格执行交接班工作的相关规定，配置新药前查看配伍禁忌表，对于未出现在禁忌表中但在使用时出现配伍禁忌的药物，对不良反应做及时的登记。对于药物的使用剂量、使用方法及时间等，严格执行查对制度，确保准确无误，对临床用药的各个环节加强管理，确保安全。另外，对心血管内科的常用抢救仪器加强日常维护，对仪器的使用加强学习，避免不必要的纠纷发生。
3.3 护理人员因素
护理人员的业务水平、专业素质及职业道德是影响临床护理质量的最关键因素。 心血管内科疾病患者的临床护理工作中， 部分护理人员缺乏临床护理经验， 工作责任心不强，业务水平提高热情不高，加之护理风险防范意识薄弱， 导致护理工作中对病情变化观察不仔细，缺乏病情变化的预见性等， 无法为患者提供及时、 有效的护理措施，从而引发护理风险。护理人员应强化风险意识和工作责任感教育，对典型的风险事件案例组织讨论，分析原因，制定相应的防范措施，并引以为戒，杜绝相类似事件的发生。另外，要求护士不断加强学习，更新和充实自身的知识储备。对于心血管内科中常见疾病的特点、治疗方法、护理中的注意事项以及急重症例的抢救，要求每位护理人员都要熟练掌握。增加护理人员扎实的理论知识以及敏锐的观察能力和对临床护理中的突发事的件快速应急处理能力，从而为患者提供安全有效的护理服务，防止风险事件的发生。
3.4 其他因素
药物和医疗器械本身存在客观的安全性，现代医疗技术的发展在提高医学治疗水平的同时，也增加了临床护理工作的风险。
4 讨论
综上所述，心血管内科临床护理工作的风险较高，患者及家属因素、护理人员因素及药物和医疗器械因素是构成护理工作风险的主要因素，心血管内科临床护理工作中心血管内科护理人员应在对风险有充分认识的基础上，不断学习新知识和了解新技术，提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，把风险事件的发生率降至最低。
参考文献
[1]阮杏菲，钟华，邓建飞. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 临床合理用药杂志，2011，15：66-67.
[2]陈幼嫦. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 实用预防医学，2012，04：621-622.
[3]叶小红，陈伟琼，黄惠香. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 临床医学工程，2013，06：733-734.
[4]刘夫红. 心血管内科护理风险分析与对策[J]. 中国现代药物应用，2013，16：167-168.
[5]吕宗霞，徐文利. 心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J]. 中国保健营养，2013，08：1856.