67例儿童感染后闭塞性细支气管炎的临床特征与随访研究

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目的 分析感染后闭塞性细支气管炎(postinfectious bronchiolitis obliterans PIBO)患者的临床特征、影像学表现及危险因素,为临床提供儿童PIBO的诊治线索。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月我院诊治的PIBO患者临床和随访资料。结果 共67例,男42例,女25例,发病年龄为(13.3±8.9)个月,确诊年龄为(18.8±9.0)个月,急性期常见症状是发热(67例,100.0%)、呼吸急促(67例,100.0%)、咳嗽(66例,98.5%)、喘息(19例,28.4%)。急性期均吸氧治疗,31例(46.3%)呼吸机支持治疗,11例(16.4%)体外膜肺氧合(Extracorporeal Mentbrane Oxygenation, ECMO)治疗,诊断时高分辨率CT结果包括马赛克征(67/67,100.0%),空气滞留(27/67,40.3%)等。急性期感染主要为腺病毒(41/67,61.2%),其次是肺炎支原体(29/67,43.3%),混合感染39例。27例行肺功能试验(PFTs)显示严重和固定的气流阻塞,顺应性降低。激素治疗前后肺功能无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。仅3例在治疗3年后肺部影像恢复正常。所有患者在疾病后期及恢复期反复出现喘息、咳嗽、气促。结论 PIBO在儿童中以腺病毒感染最为常见,其次为支原体,但混合感染多见,激素治疗前后肺功能无明显改善。
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