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目的评价老年Q波与无Q波型心肌梗死(QMI与NQMI)患者的临床和冠状动脉病变的特点. 方法记录QMI与NQMI患者的高血压、糖尿病病史,心肌梗死后的并发症和病死率,检测血脂、心肌酶(CK-MB),超声心动图测定左室射血分数(LVEF),梗死后3～4周内行冠状动脉造影,记录冠状动脉狭窄情况. 结果两组患者中有高血压、糖尿病及高脂血症的比例相似,NQMI组CK-MB峰值(68.7±18.6) mmol/L明显低于QMI组(108.6± 17.3) mmol/L(P<0.01),CK-MB峰值时间(17.8±3.4)h较QMI组(21.9±4.8)h提前,LVEF(56.1±11.2)%高于QMI组(50.3±16.7)%,均为P<0.05,心律失常发生率和病死率均低于QMI组(P<0.01);QMI组发生心源性休克3例、心脏破裂3例、室壁瘤形成11例,而在NQMI组中未出现.单支、双支及3支血管病变比例两组差异无显著性(P>0.05);QMI组梗死相关动脉闭塞例数明显高于NQMI组(P<0.01). 结论老年NQMI患者急性期预后较QMI患者好,梗死相关动脉闭塞率较QMI患者低.