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目的 探讨急性缺血性卒中患者病变部位与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系.方法 前瞻性纳入2015年1月至2016年6月期间芜湖弋矶山医院神经内科收治的首发急性缺血性卒中患者,记录患者人口统计学及基线临床资料,在患者入院24 h内通过影像学及临床症状进行卒中病灶定位,1个月随访时根据汉密尔顿抑郁评定量表评分将患者分为PSD组(≥8分)和非PSD组(＜8分).采用多变量logistic回归分析探讨PSD与病变部位的独立相关性.结果 共纳入376例急性缺血性卒中患者,其中男性199例(52.93％),女性177例(47.07％);PSD组164例(43.62％),非PSD组212例(56.38％).单变量分析显示,PSD组性别、受教育年限、高血压、卒中病因学分型(小血管闭塞、心源性栓塞)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、基线简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分以及左侧额叶、左侧颞叶、左侧基底节区病灶与非PSD组差异有统计学意义(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,校正年龄、性别、受教育年限、高血压、卒中病因分型以及基线NIHSS评分和MMSE评分后,病变位于左侧额叶[优势比(odds ratio,OR)1.838,95％可信区间(confidence interval,CI)1.028 ～ 3.947;P=0.034]和左侧基底节区(OR 1.672,95％ CI 1.103 ～2.883;P=0.023)以及高血压(OR 1.764,95％ CI1.179 ～3.365;P=0.016)与PSD之间存在独立相关性.结论 缺血性卒中发病1个月后出现的PSD与病灶部位具有显著相关性,其中左侧额叶病灶和左侧基底节区病灶是其独立预测因素.