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摘要： 目的：对比分析小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析2006年3月至2014年3月间在我院进行治疗的74例乳腺癌患者的临床记录资料。结果：观察组的手术时间虽长于对照组，具有显著性差异（P<0.05），但观察组胸壁切口长度明显小于对照组，满意率也高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）；两组并发症发生率相比则无显著性差异（P>0.05）；观察组的满意率高于对照组，具显著性差异（P<0.05）。结论：小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效显著，具有临床推广价值。
关键词： 小切口；根治术；乳腺癌
乳腺癌属于妇科疾病，在女性各种恶性肿瘤中居于首位。其主要症状为乳腺肿块、乳晕乳头异常、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿等，严重危害了女性的身心健康。该病以手术治疗为主，常规手术虽可保留乳房，但疤痕较大，影响美观，增加了女性的精神压力[1]。本研究将2006年3月至2014年3月间在我院进行治疗的37例乳腺癌患者应用小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术治疗，并与常规切口改良根治术治疗比较，具体报告如下。
1. 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年3月至2014年3月间在我院进行治疗的74例乳腺癌患者，将其随机分为两组。观察组37例，年龄32～55岁，平均（45.27±8.16）岁。对照组37例，年龄35～52岁，平均（44.03±9.38）岁。两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法 治疗组行小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术：于肿瘤表面做一弧形切口将皮肤切开，切除肿瘤及其附近2cm范围内的正常乳腺组织，将其制成冰冻切片，当病理检查结果出来后将手术范围适度扩大。于肿瘤附近做一超过3cm的梭形切口，其范围包括活检切口和乳头乳晕区。做ALND，包括I、II、III组及胸肌间淋巴结，腋下置放并固定引流管，皮内缝合切口。对照组行常规切口改良根治术：将与肿瘤3cm范围内的淋巴组织全部切除，只将薄层脂肪保留下来，置放引流管并负压引流。比较两组的手术时间、术中出血量、胸壁切口长度、清扫淋巴结数量、术后引流时间等观察指标以及并发症，并进行获随访，以问卷调查的形式评估术后满意度。
1.3 统计学方法 用SPSS17.0处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，利用t检验比较其间差异，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。
2. 结果
2.1 两组观察指标比较 观察组的手术时间虽长于对照组，具有显著性差异（P<0.05），但观察组胸壁切口长度明显小于对照组，具有显著性差异（P<0.01）。两组的术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流时间相比均无显著性差异（P>0.05）。
2.2 两组并发症和满意度比较 观察组共出现不良反应25例（67.57%），对照组共出现不良反应23例（62.16%），两组并发症发生率相比无显著性差异（x2=0.2372，P>0.05）。观察组的满意率高于对照组，具显著性差异（x2=6.7729，P<0.05）。
3. 讨论
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，常用手术治疗，包括全乳房切除术和保乳手术，随着女性对形体美的不断注重，大多数乳腺癌患者希望采取保乳手术[2]。然而，由于我国女性的乳腺体均小于西方发达国家的女性，故乳房肿物较大，即使采取保乳手术，但术后乳腺外观也会有明显畸形，不能满足美容的要求[3]；且术后肿瘤易于复发，常需采取放疗、化疗等辅助措施，增加了治疗费用，加之不管是假体还是自身肌皮瓣植入的乳房重建均仅在大型医院开展，治疗费用昂贵，患者难以支付相关费用，故选择费用较低的乳房切除术。如何既能保证治疗效果，又能兼顾形体美和减少瘢痕，这是诸多妇科医师面临的重大挑战，故出现了乳腺癌改良根治术等术式[4]。
本研究对比分析了小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。研究结果显示，此两种术式的治疗效果相比无显著性差异（P>0.05），但由于前者属于小切口手术，操作范围也较小，手术时间相对较长，但随着医师熟练程度的改变，手术时间会逐渐减少；二者并发症发生情况相比也无明显差异（P>0.05）；前种术式的切口明显小于后者，具显著性差异（P<0.05），并且皮内缝合切口，不仅了增加美容效果，而且不会遗留大的皮肤瘢痕；它可最大程度保留乳腺皮肤，便于乳房再造，且不会使患者产生负面情绪，患者依从性好，精神压力小[5]。
综上所述，小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术可有效治疗乳腺癌，切口小，符合美学要求，患者满意度高，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1] 应小俊.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比分析[J].当代医学，2013，19（2）：37-38.
[2] 史美清.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].中国现代医生，2010，48（31）：182-183.
[3] 黄胜，陈德滇，周绍强，等.早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术38 例分析[J].昆明医学院学报，2010，31（10）：105-108.
[4] 谈太习.小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术对乳腺癌的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（15）：541-542.
[5] 徐景伟，王振宇，王琢，等.小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术的比较[J].中国妇幼保健，2011，26（26）：4131-4133
关键词： 小切口；根治术；乳腺癌
乳腺癌属于妇科疾病，在女性各种恶性肿瘤中居于首位。其主要症状为乳腺肿块、乳晕乳头异常、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿等，严重危害了女性的身心健康。该病以手术治疗为主，常规手术虽可保留乳房，但疤痕较大，影响美观，增加了女性的精神压力[1]。本研究将2006年3月至2014年3月间在我院进行治疗的37例乳腺癌患者应用小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术治疗，并与常规切口改良根治术治疗比较，具体报告如下。
1. 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年3月至2014年3月间在我院进行治疗的74例乳腺癌患者，将其随机分为两组。观察组37例，年龄32～55岁，平均（45.27±8.16）岁。对照组37例，年龄35～52岁，平均（44.03±9.38）岁。两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法 治疗组行小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术：于肿瘤表面做一弧形切口将皮肤切开，切除肿瘤及其附近2cm范围内的正常乳腺组织，将其制成冰冻切片，当病理检查结果出来后将手术范围适度扩大。于肿瘤附近做一超过3cm的梭形切口，其范围包括活检切口和乳头乳晕区。做ALND，包括I、II、III组及胸肌间淋巴结，腋下置放并固定引流管，皮内缝合切口。对照组行常规切口改良根治术：将与肿瘤3cm范围内的淋巴组织全部切除，只将薄层脂肪保留下来，置放引流管并负压引流。比较两组的手术时间、术中出血量、胸壁切口长度、清扫淋巴结数量、术后引流时间等观察指标以及并发症，并进行获随访，以问卷调查的形式评估术后满意度。
1.3 统计学方法 用SPSS17.0处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，利用t检验比较其间差异，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。
2. 结果
2.1 两组观察指标比较 观察组的手术时间虽长于对照组，具有显著性差异（P<0.05），但观察组胸壁切口长度明显小于对照组，具有显著性差异（P<0.01）。两组的术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流时间相比均无显著性差异（P>0.05）。
2.2 两组并发症和满意度比较 观察组共出现不良反应25例（67.57%），对照组共出现不良反应23例（62.16%），两组并发症发生率相比无显著性差异（x2=0.2372，P>0.05）。观察组的满意率高于对照组，具显著性差异（x2=6.7729，P<0.05）。
3. 讨论
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，常用手术治疗，包括全乳房切除术和保乳手术，随着女性对形体美的不断注重，大多数乳腺癌患者希望采取保乳手术[2]。然而，由于我国女性的乳腺体均小于西方发达国家的女性，故乳房肿物较大，即使采取保乳手术，但术后乳腺外观也会有明显畸形，不能满足美容的要求[3]；且术后肿瘤易于复发，常需采取放疗、化疗等辅助措施，增加了治疗费用，加之不管是假体还是自身肌皮瓣植入的乳房重建均仅在大型医院开展，治疗费用昂贵，患者难以支付相关费用，故选择费用较低的乳房切除术。如何既能保证治疗效果，又能兼顾形体美和减少瘢痕，这是诸多妇科医师面临的重大挑战，故出现了乳腺癌改良根治术等术式[4]。
本研究对比分析了小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。研究结果显示，此两种术式的治疗效果相比无显著性差异（P>0.05），但由于前者属于小切口手术，操作范围也较小，手术时间相对较长，但随着医师熟练程度的改变，手术时间会逐渐减少；二者并发症发生情况相比也无明显差异（P>0.05）；前种术式的切口明显小于后者，具显著性差异（P<0.05），并且皮内缝合切口，不仅了增加美容效果，而且不会遗留大的皮肤瘢痕；它可最大程度保留乳腺皮肤，便于乳房再造，且不会使患者产生负面情绪，患者依从性好，精神压力小[5]。
综上所述，小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术可有效治疗乳腺癌，切口小，符合美学要求，患者满意度高，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1] 应小俊.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比分析[J].当代医学，2013，19（2）：37-38.
[2] 史美清.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].中国现代医生，2010，48（31）：182-183.
[3] 黄胜，陈德滇，周绍强，等.早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术38 例分析[J].昆明医学院学报，2010，31（10）：105-108.
[4] 谈太习.小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术对乳腺癌的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（15）：541-542.
[5] 徐景伟，王振宇，王琢，等.小切口皮内缝合乳腺癌改良根治术与常规切口改良根治术的比较[J].中国妇幼保健，2011，26（26）：4131-4133