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目的 调查我国输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染的自然史及其影响预后的因素.方法河北省赵县某农村单采血浆还输血细胞献血员(简称献浆员),于1993年8月经现场调查及血清学检测被诊断为HCV感染者172例,未进行任何抗病毒治疗,2002年7月对其HCV感染9年后的转归以及影响转归的因素进行调查分析.结果在172例HCV感染者中,9年后2例死于晚期肝病,4例死于脑出血,1例意外死亡,9年后实际追踪到142例,失访率为13.9%(23/165),肝病的病死率为1.2%(2/172).该组HCV感染者的慢性化率为91.5%(130/142),自然阴转率为8.4%(12/142).在持续性HCV感染者中,经B型超声检查提示,肝硬化率为3.1%(4/130);重度肝炎占6.9%(9/130);中度肝炎36.2%(47/130);轻度53.1%(69/130);另有10.0%(13/130)诊断为脂肪肝.HCV RNA阳性组的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、和γ谷氨酸转肽酶的平均水平显著高于阴性组(P<0.001).HCV/HBV混合感染者肝硬化进程显著快于单独HCV感染(P<0.05).结论输血后HCV感染者的慢性化率远远高于乙型肝炎病毒(HBV)感染者,HCV/HBV混合感染者较单一感染者预后差。