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【摘 要】目的：描述和理解乳腺癌患者在患病过程中的真实心理感受。方法：采用访谈法对19例乳腺癌患者分阶段进行深入随访，将获得的资料进行分析整理，提炼出主题。结果：乳腺癌患者在患病过程中的情绪变化主要表现为：确诊初期恐惧、悲伤、沮丧、不知所措；治疗过程中对不良反应顾虑和要求彻底治疗的愿望强烈；治疗后期有预后的不确定感及社会适应能力改变。结论：需要对乳腺癌患者提供医疗性、信息性、情感性支持和经济援助。
【关键词】乳腺癌；心理体验；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0487-01
乳腺癌目前已成为危及女性生命，严重影响女性身心健康的常见恶性肿瘤，发病率逐年上升，且发病日趋年轻化。患者一旦获知乳腺癌诊断，无论怎样治疗均会使患者产生心理负担，甚至导致心理障碍。理解乳腺癌患者在患病期间的心理感受，对帮助她们战胜疾病，提高生活质量，很好地适应社会具有重要意义。
1、资料与方法
1.1 一般资料：选择2006年6月至2009年6月在我院住院的乳腺癌患者19例为研究对象，年龄最小24岁，最大74岁，平均年龄49岁。受教育程度：小学4名，初中5名，高中6名，大专及以上学历4名。职业：农民6名，工人2名，干部5名，无业6名。家庭收入：<1000元/月6名，1000—2000元/月7名，>2000元/月6名。该19名患者均根据病史、体检，经病理检查确诊为乳腺癌，其中2名采取保乳治疗，其余均行改良根治术。
1.2 方法：对19 名研究对象在不同阶段进行访谈，谈话时注意自然、亲切地接近受访者，选择适当的切入点提问，启发诱导患者表达内心的感受和情绪，对患者的倾诉要耐心倾听，了解患者患病过程中的真实心理感受，并以适当亲切的语言给予安慰、开导、鼓励，通过相关医学知识，增强患者的信心与希望，协调处理家庭社会矛盾。
2、结 果
2.1 确诊初期的心理反应及对策：恐惧、悲伤、沮丧、不知所措：当患者获知诊断或猜测诊断后，就有了被判死刑的感觉，认为生命短暂、痛苦，出现抑郁、悲伤情绪，哀叹命运的不公。由于缺乏相关知识而焦虑、恐惧，心理负担较重，不知如何是好，有些人采取听天由命的消极态度，甚至会产生轻生的念头，尤其是家庭收入家底的患者。
对策：在患者心理承受由健康人到恶性肿瘤病人的这一巨大变化中，往往由于突变及环境生疏，而将内心的感受加以掩饰，在文化水平较高的人群中更为突出，这就要求我们与患者及家属加强接触、交流，及时发现问题，使不良情绪得以宣泄，鼓励安慰患者，告之医学的发展进步及成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心，使其对美好未来充满憧憬，保持良好的心态，积极配合治疗。
2.2 治疗过程中的心理反应及对策：对不良反应顾虑和要求彻底治疗的强烈愿望：乳腺癌是需要综合治疗的疾病，故患者对治疗过程中所要经历的手术、化疗、放疗等不良反应有所顾虑，表现为焦虑、抑郁，在经历恶心、呕吐、乏力、脱发、乳腺缺失等躯体痛苦时，加重其心理压力，同时由于对未来的恐惧，要求彻底治疗的愿望强烈，主动放弃保乳等可以提高生存质量的机会。
对策：在此阶段应为患者提供相关知识，使患者了解疾病的进程和预后情况，减轻患者对疾病的恐惧、焦虑，使患者相信乐观向上的情绪对增强免疫系统功能，战胜疾病有着重要的作用，树立起战胜疾病的信心，做好充分的准备工作，如调整饮食，改善或减轻毒副作用，准备假发、义乳等，正视疾病避免因恐惧而采取过度治疗，与家属沟通，消除患者经济、子女、家庭等方面的后顾之忧，使患者在理解、支持、帮助下，顺利渡过治疗期。
2.3 治疗后期的心理反应及对策：预后的不确定感及社会适应能力的改变：对预后有不确定感，不知道将来社会发生什么，担心复发和转移。因为惧怕，常常表现为回避定期复查及对身体变化过于敏感。此外体形改变，失去健康，使一部分人产生自卑感，不愿意与别人交往，家庭及社会适应能力改变。
对策：此时患者心态较平稳，应与其沟通，说明定期复查的必要性，及早发现不良事件的苗头，加以干预，提高生存质量，树立正确的人生观、幸福观，保持乐观积极的情绪，争取良好的家庭和社会支持。鼓励夫妇双方坦诚相待互相理解，患者之间互相交流，开展康复活动，患者与朋友同事交往，要融入社会，使患者獲得精神及物质帮助和支持，不再自卑、孤独无助，更好地照顾自己，适应环境。
3、结 论
3.1 乳腺癌患者需要情感支持：得知乳腺癌的诊断对患者是重大打击，首先均表现为恐惧、悲伤、不知所措等情绪反应，在治疗过程中躯体要承受痛苦，心理往往产生不确定感。不确定感是指一个人无法对一件事物给予特定评价，并且不能准确地预测其其结果时产生的情绪波动，这种情绪不利于免疫能力的提高从而影响生存。因而乳腺癌患者需要情感支持，及时宣泄不良情感，消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心和勇气。
3.2 乳腺癌患者需要医学信息知识支持和经济援助：当乳腺癌患者能平静的接受现实后，她们需要相关的医学知识和信息支持，让其了解疾病的进程、治疗方法和预后，作好心理及物质准备，选择适度的治疗，正视疾病、治疗中的不良反应及治疗后躯体的改变，有效地减轻心理压力与负担。乳腺癌的医疗费用昂贵，因此需要有力的医疗保健为后盾。
3.3 乳腺癌患者需要提高社会适应能力：社会适应能力包括有一定的社交能力和利用社会支持系统应付紧张压力的能力【1】。由于疾病及躯体的残损使乳腺癌患者承受身心双重痛苦，引发社会适应不良，使她们感到自卑、孤独、无助。良好的社会支持可增强乳腺癌患者的适应能力，促使其采取积极的应对措施，提高免疫力，减轻身心症状，延长患者的生存时间【2】。
因此，乳腺癌患者在治疗过程中应鼓励其家属、朋友、同事经常与交流，给予患者帮助、理解、支持，鼓励患者之间互相沟通，形成康复社团，使患者能获得良好的家庭和社会支持，最终去战胜疾病，改善生存环境，提高生存质量。
参考文献：
[1] 施小群.乳腺癌患者术后乳房缺失的心理体验的研究[J].中华护理杂志，2006，41（2）；105-108.
[2] 黄丽.肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法[J].中华护理杂志，2002，37（8）：632.
【关键词】乳腺癌；心理体验；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0487-01
乳腺癌目前已成为危及女性生命，严重影响女性身心健康的常见恶性肿瘤，发病率逐年上升，且发病日趋年轻化。患者一旦获知乳腺癌诊断，无论怎样治疗均会使患者产生心理负担，甚至导致心理障碍。理解乳腺癌患者在患病期间的心理感受，对帮助她们战胜疾病，提高生活质量，很好地适应社会具有重要意义。
1、资料与方法
1.1 一般资料：选择2006年6月至2009年6月在我院住院的乳腺癌患者19例为研究对象，年龄最小24岁，最大74岁，平均年龄49岁。受教育程度：小学4名，初中5名，高中6名，大专及以上学历4名。职业：农民6名，工人2名，干部5名，无业6名。家庭收入：<1000元/月6名，1000—2000元/月7名，>2000元/月6名。该19名患者均根据病史、体检，经病理检查确诊为乳腺癌，其中2名采取保乳治疗，其余均行改良根治术。
1.2 方法：对19 名研究对象在不同阶段进行访谈，谈话时注意自然、亲切地接近受访者，选择适当的切入点提问，启发诱导患者表达内心的感受和情绪，对患者的倾诉要耐心倾听，了解患者患病过程中的真实心理感受，并以适当亲切的语言给予安慰、开导、鼓励，通过相关医学知识，增强患者的信心与希望，协调处理家庭社会矛盾。
2、结 果
2.1 确诊初期的心理反应及对策：恐惧、悲伤、沮丧、不知所措：当患者获知诊断或猜测诊断后，就有了被判死刑的感觉，认为生命短暂、痛苦，出现抑郁、悲伤情绪，哀叹命运的不公。由于缺乏相关知识而焦虑、恐惧，心理负担较重，不知如何是好，有些人采取听天由命的消极态度，甚至会产生轻生的念头，尤其是家庭收入家底的患者。
对策：在患者心理承受由健康人到恶性肿瘤病人的这一巨大变化中，往往由于突变及环境生疏，而将内心的感受加以掩饰，在文化水平较高的人群中更为突出，这就要求我们与患者及家属加强接触、交流，及时发现问题，使不良情绪得以宣泄，鼓励安慰患者，告之医学的发展进步及成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心，使其对美好未来充满憧憬，保持良好的心态，积极配合治疗。
2.2 治疗过程中的心理反应及对策：对不良反应顾虑和要求彻底治疗的强烈愿望：乳腺癌是需要综合治疗的疾病，故患者对治疗过程中所要经历的手术、化疗、放疗等不良反应有所顾虑，表现为焦虑、抑郁，在经历恶心、呕吐、乏力、脱发、乳腺缺失等躯体痛苦时，加重其心理压力，同时由于对未来的恐惧，要求彻底治疗的愿望强烈，主动放弃保乳等可以提高生存质量的机会。
对策：在此阶段应为患者提供相关知识，使患者了解疾病的进程和预后情况，减轻患者对疾病的恐惧、焦虑，使患者相信乐观向上的情绪对增强免疫系统功能，战胜疾病有着重要的作用，树立起战胜疾病的信心，做好充分的准备工作，如调整饮食，改善或减轻毒副作用，准备假发、义乳等，正视疾病避免因恐惧而采取过度治疗，与家属沟通，消除患者经济、子女、家庭等方面的后顾之忧，使患者在理解、支持、帮助下，顺利渡过治疗期。
2.3 治疗后期的心理反应及对策：预后的不确定感及社会适应能力的改变：对预后有不确定感，不知道将来社会发生什么，担心复发和转移。因为惧怕，常常表现为回避定期复查及对身体变化过于敏感。此外体形改变，失去健康，使一部分人产生自卑感，不愿意与别人交往，家庭及社会适应能力改变。
对策：此时患者心态较平稳，应与其沟通，说明定期复查的必要性，及早发现不良事件的苗头，加以干预，提高生存质量，树立正确的人生观、幸福观，保持乐观积极的情绪，争取良好的家庭和社会支持。鼓励夫妇双方坦诚相待互相理解，患者之间互相交流，开展康复活动，患者与朋友同事交往，要融入社会，使患者獲得精神及物质帮助和支持，不再自卑、孤独无助，更好地照顾自己，适应环境。
3、结 论
3.1 乳腺癌患者需要情感支持：得知乳腺癌的诊断对患者是重大打击，首先均表现为恐惧、悲伤、不知所措等情绪反应，在治疗过程中躯体要承受痛苦，心理往往产生不确定感。不确定感是指一个人无法对一件事物给予特定评价，并且不能准确地预测其其结果时产生的情绪波动，这种情绪不利于免疫能力的提高从而影响生存。因而乳腺癌患者需要情感支持，及时宣泄不良情感，消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心和勇气。
3.2 乳腺癌患者需要医学信息知识支持和经济援助：当乳腺癌患者能平静的接受现实后，她们需要相关的医学知识和信息支持，让其了解疾病的进程、治疗方法和预后，作好心理及物质准备，选择适度的治疗，正视疾病、治疗中的不良反应及治疗后躯体的改变，有效地减轻心理压力与负担。乳腺癌的医疗费用昂贵，因此需要有力的医疗保健为后盾。
3.3 乳腺癌患者需要提高社会适应能力：社会适应能力包括有一定的社交能力和利用社会支持系统应付紧张压力的能力【1】。由于疾病及躯体的残损使乳腺癌患者承受身心双重痛苦，引发社会适应不良，使她们感到自卑、孤独、无助。良好的社会支持可增强乳腺癌患者的适应能力，促使其采取积极的应对措施，提高免疫力，减轻身心症状，延长患者的生存时间【2】。
因此，乳腺癌患者在治疗过程中应鼓励其家属、朋友、同事经常与交流，给予患者帮助、理解、支持，鼓励患者之间互相沟通，形成康复社团，使患者能获得良好的家庭和社会支持，最终去战胜疾病，改善生存环境，提高生存质量。
参考文献：
[1] 施小群.乳腺癌患者术后乳房缺失的心理体验的研究[J].中华护理杂志，2006，41（2）；105-108.
[2] 黄丽.肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法[J].中华护理杂志，2002，37（8）：632.