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摘要：目的 探究真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭的临床效果。方法 将2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者纳入研究，采用盲选法将其分为两组，对照组45例给予常规西医药物治疗，观察组45例在此基础上加用真武汤重用茯苓药方，对比两组治疗前后心功能指标变化。结果治疗前，两组LVEF、LVEDD数值无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组的LVEF显著高于对照组，而LVEDD显著低于对照组，两组数据差异有统计学价值（P<0.05）。结论 心肌病心力衰竭患者采用真武汤重用茯苓药方后，心功能指标显著改善，临床症状有效缓解，值得采纳应用。
关键词：真武汤重用茯苓；治疗；心肌病心力衰竭；临床效果
随着中国人口的老龄化，老年疾病尤其是心血管病的患病人数不断增加，这使得心力衰竭的发病率也逐年上升。心肌病心力衰竭患者由于心脏的收缩舒张功能障碍，静脉回心血量无法彻底地从心脏排出，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引发心脏循环障碍[1]。这一病症多以左心衰竭开始，根据患者病症发生的缓急可分为急性和慢性两种，心力衰竭在临床上表现为胸闷、心悸、气促气短，风险性较高，患者发病时必须及时采取治疗措施。此次试验旨在探究真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭的临床效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组45例中，男性与女性的比例为26：19；最小、最大年龄分别为51岁、82岁，中位数年龄（65.17±8.42）岁；其中继发性心肌病25例，扩张型心肌病14例，肥厚型心肌病5例，限制型心肌病1例。对照组45例中，男性与女性的比例为27：18；最小、最大年龄分别为50岁、81岁，中位数年龄（65.22±8.19）岁；其中继发性心肌病24例，扩张型心肌病15例，肥厚型心肌病5例，限制型心肌病1例。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P>0.05），存在对比研究的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①西医诊断符合Framingham心力衰竭诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原則》中“心悸”的诊断标准；②在临床上表现为胸闷乏力、呼吸困难、头晕疲倦、心悸、咳嗽、咳痰、咯血等症状；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者。
1.3治疗方法
对照组给予常规西医药物治疗，根据患者的临床症状给予对症治疗，使用利尿剂、降压药、神经内分泌抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等药物，缓解其临床症状。
在对照组基础上，观察组加用真武汤重用茯苓药方，其基本方为：生姜9g、附子（炮制）9g、白术9g、芍药9g、茯苓100g。在上述草药中加入300ml水，浸泡30min，武火煎至沸腾，文火慢煎至药液余50ml，取出药液，再加水100ml，煎煮10min，至药液余下50ml，滤渣取汁，将两份药液混合，分两次于早晚空腹时服用。
两组均连续用药两周，治疗后对比两组心功能指标的变化。
1.4判定标准
在治疗前后，对患者病情相关指数进行检测，记录两组患者的左心室射血分数（LVEF）以及左心室舒展末径（LVEDD）。
1.5统计学分析
选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（X（—）+S）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。
2.结果
治疗前，两组LVEF、LVEDD数值无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组的LVEF显著高于对照组，而LVEDD显著低于对照组，两组数据差异有统计学价值（P<0.05）。见表1：
3.讨论
心肌病是一种心内科常见病症，根据其病因可分为原发性心肌病和继发性心肌病两种，随着病程的进展，将引起心肌损伤，继而引发患者心脏结构变化，心室泵血或充盈功能障碍，导致心力衰竭。在中医学研究角度，心力衰竭属于“心悸”、“饮证”、“喘证”范畴，最早见于《内经·素问》篇：“脉痹不已，复感外邪，内舍于心，心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”心悸之症发作时，以气虚为主，气虚则血气运行受阻，继而引发气阴两虚、阳气亏损之症，治宜梳理水瘀，温阳利水[3]。
真武汤方中生姜辛而散温，益脾胃，具有降逆止呕、除湿消痞之功效；附子味辛、甘，性热，具有回阳救逆、散寒止痛的作用，可治风寒湿痹之症；白术味苦、甘，性温，具有除湿益燥、和中益气之功效；芍药具有镇痉止痛的作用，可制约生姜和附子的是湿燥之性，有利于脏腑功能的恢复；茯苓味甘、淡，性平，利水渗湿，健脾宁心，重用茯苓，旨在梳理水瘀。此次试验中，对照组采用常规西医药物疗法，观察组在此基础上加用真武汤重用茯苓药方，心功能指标改善效果优于对照组。
综上所述：真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭，疗效显著，可有效促进心功能的恢复，因此值得在临床实践中推广及使用。
参考文献：
[1]付文科，孙玉发，郝卫军，刘源.左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（02）：153-155.
[2]林新铎，王家宁，唐俊明，杨建业，张蕾，姜峰波，张旭阳.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，08（10）：1162-1166.
[3]李幸苗，吕向群，应志强.左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭短期疗效观察[J].中国药师，2015，18（04）：608-610.
关键词：真武汤重用茯苓；治疗；心肌病心力衰竭；临床效果
随着中国人口的老龄化，老年疾病尤其是心血管病的患病人数不断增加，这使得心力衰竭的发病率也逐年上升。心肌病心力衰竭患者由于心脏的收缩舒张功能障碍，静脉回心血量无法彻底地从心脏排出，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引发心脏循环障碍[1]。这一病症多以左心衰竭开始，根据患者病症发生的缓急可分为急性和慢性两种，心力衰竭在临床上表现为胸闷、心悸、气促气短，风险性较高，患者发病时必须及时采取治疗措施。此次试验旨在探究真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭的临床效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组45例中，男性与女性的比例为26：19；最小、最大年龄分别为51岁、82岁，中位数年龄（65.17±8.42）岁；其中继发性心肌病25例，扩张型心肌病14例，肥厚型心肌病5例，限制型心肌病1例。对照组45例中，男性与女性的比例为27：18；最小、最大年龄分别为50岁、81岁，中位数年龄（65.22±8.19）岁；其中继发性心肌病24例，扩张型心肌病15例，肥厚型心肌病5例，限制型心肌病1例。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P>0.05），存在对比研究的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①西医诊断符合Framingham心力衰竭诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原則》中“心悸”的诊断标准；②在临床上表现为胸闷乏力、呼吸困难、头晕疲倦、心悸、咳嗽、咳痰、咯血等症状；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者。
1.3治疗方法
对照组给予常规西医药物治疗，根据患者的临床症状给予对症治疗，使用利尿剂、降压药、神经内分泌抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等药物，缓解其临床症状。
在对照组基础上，观察组加用真武汤重用茯苓药方，其基本方为：生姜9g、附子（炮制）9g、白术9g、芍药9g、茯苓100g。在上述草药中加入300ml水，浸泡30min，武火煎至沸腾，文火慢煎至药液余50ml，取出药液，再加水100ml，煎煮10min，至药液余下50ml，滤渣取汁，将两份药液混合，分两次于早晚空腹时服用。
两组均连续用药两周，治疗后对比两组心功能指标的变化。
1.4判定标准
在治疗前后，对患者病情相关指数进行检测，记录两组患者的左心室射血分数（LVEF）以及左心室舒展末径（LVEDD）。
1.5统计学分析
选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（X（—）+S）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。
2.结果
治疗前，两组LVEF、LVEDD数值无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组的LVEF显著高于对照组，而LVEDD显著低于对照组，两组数据差异有统计学价值（P<0.05）。见表1：
3.讨论
心肌病是一种心内科常见病症，根据其病因可分为原发性心肌病和继发性心肌病两种，随着病程的进展，将引起心肌损伤，继而引发患者心脏结构变化，心室泵血或充盈功能障碍，导致心力衰竭。在中医学研究角度，心力衰竭属于“心悸”、“饮证”、“喘证”范畴，最早见于《内经·素问》篇：“脉痹不已，复感外邪，内舍于心，心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”心悸之症发作时，以气虚为主，气虚则血气运行受阻，继而引发气阴两虚、阳气亏损之症，治宜梳理水瘀，温阳利水[3]。
真武汤方中生姜辛而散温，益脾胃，具有降逆止呕、除湿消痞之功效；附子味辛、甘，性热，具有回阳救逆、散寒止痛的作用，可治风寒湿痹之症；白术味苦、甘，性温，具有除湿益燥、和中益气之功效；芍药具有镇痉止痛的作用，可制约生姜和附子的是湿燥之性，有利于脏腑功能的恢复；茯苓味甘、淡，性平，利水渗湿，健脾宁心，重用茯苓，旨在梳理水瘀。此次试验中，对照组采用常规西医药物疗法，观察组在此基础上加用真武汤重用茯苓药方，心功能指标改善效果优于对照组。
综上所述：真武汤重用茯苓治疗心肌病心力衰竭，疗效显著，可有效促进心功能的恢复，因此值得在临床实践中推广及使用。
参考文献：
[1]付文科，孙玉发，郝卫军，刘源.左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（02）：153-155.
[2]林新铎，王家宁，唐俊明，杨建业，张蕾，姜峰波，张旭阳.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，08（10）：1162-1166.
[3]李幸苗，吕向群，应志强.左卡尼汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭短期疗效观察[J].中国药师，2015，18（04）：608-610.