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目的对比分析关节镜和开放性手术在跖筋膜炎型顽固性跟痛症中的临床应用价值和效果。方法回顾性分析2013年5月至2017年10月东部战区总医院(原八一医院)骨科收治且有完整随访资料的47例(51足)经过保守治疗无效行跖筋膜松解+跟骨骨刺切除的跖筋膜炎型顽固性跟痛症患者的临床资料。根据手术方式分为关节镜组(28例,31足)和开放手术组(19例,20足)。统计术后1、3、6个月和1年随访结果,对比2组患者的手术时间、住院时间和伤口持续渗出时间,并观察2组患者的伤口延迟愈合和伤口感染情况;比较2组患者术前以及术后1、3、6个月和1年时"第一步"VAS疼痛评分和美国足踝外科协会后足评分(AOFAS-AH);统计2组患者近期疗效(术后1个月)和远期疗效(术后6个月),比较2组有效率。结果开放手术组较关节镜组住院时间[(8.8±0.7) d vs (4.5±0.5) d]和伤口持续渗出时间[(3.2±0.5)d vs (1.5±0.4) d]更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。开放手术组出现伤口延迟愈合3例,伤口感染1例,足部麻木3例;关节镜组出现足部麻木2例,未出现伤口延迟愈合和伤口感染。术前2组患者的"第一步"VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月和1年时,2组患者的"第一步"VAS疼痛评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);关节镜组术后1个月的"第一步"VAS疼痛评分明显低于开放手术组(P<0.05);但2组患者术后3、6个月和1年时的"第一步"VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者的AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,开放手术组的AOFAS评分较术前无明显变化,而关节镜组的AOFAS评分明显高于术前(P<0.05);术后3、6个月和1年时,2组患者的AOFAS评分均明显高于术前(P<0.05);术后1、3个月时,关节镜组的AOFAS评分明显优于开放手术组(P<0.05),但在术后6个月和1年时,2组患者的AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组术后1个月有效率明显低于关节镜组(75.0%vs 93.5%,P<0.01),但2组术后6个月有效率比较差异无统计学意义(70.0%vs 77.4%,P>0.05)。结论关节镜手术治疗跖筋膜炎型顽固性跟痛症安全有效,且在疼痛缓解时间、伤口渗出、早期功能恢复和近期临床疗效方面要明显优于传统开放性手术。