【摘 要】
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目的 探讨Stanford B型主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection aneurysm,ADA)引起肠道缺血(intestinal ischemia)的治疗.方法 回顾分析2005年1月至2006年2月8例累及肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)的Stanford B型急慢性ADA的治疗方法.其中有5例SMA完全开口于假腔,为了预防腔内修复(
【机 构】
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200032,上海,复旦大学附属中山医院血管外科,200032,上海,复旦大学附属中山医院血管外科,200032,上海,复旦大学附属中山医院血管外科,200032,上海,复旦大学附属中山医院血管外科,
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目的 探讨Stanford B型主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection aneurysm,ADA)引起肠道缺血(intestinal ischemia)的治疗.方法 回顾分析2005年1月至2006年2月8例累及肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)的Stanford B型急慢性ADA的治疗方法.其中有5例SMA完全开口于假腔,为了预防腔内修复(endovascular repair,EVR)术后出现肠道缺血,先行髂动脉-SMA人工血管旁路术,再行腔内修复降主动脉夹层动脉瘤.1例ADA急性期出现肠坏死行小肠部分切除,SMA内膜切除及固定.1例EVR术后肠缺血缓解.1例EVR术后7个月出现SMA夹层,保守治疗.结果 所有5例行内脏动脉重建者均获得成功,无围手术期死亡.所有8例降主动脉夹层动脉瘤EVR均获得成功,1例出现Ⅱ型内瘘,无肠道缺血症状出现.术后随访平均7.5(1～14)个月,CTA示SMA通过移植血管显影通畅;人工血管内支架无移位、断裂;出现Ⅱ型内瘘患者术后3个月随访CTA内瘘消失.结论 内脏动脉受累的Stanford B型急慢性ADA,术前正确的判断及合理的手术方式往往可以挽救患者的生命,减少主动脉破裂的危险以及内脏缺血致死的可能。
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