【摘 要】
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目的 分析影响肢体慢性缺血伴急性血栓形成患者再灌注后发生无复流现象的影响因素. 方法 2009年1月- 2010年12月,收治慢性缺血伴急性血栓形成患者59例67条肢体,按照血管重建
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院血管外科,重庆,400016
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目的 分析影响肢体慢性缺血伴急性血栓形成患者再灌注后发生无复流现象的影响因素. 方法 2009年1月- 2010年12月,收治慢性缺血伴急性血栓形成患者59例67条肢体,按照血管重建术后是否发生无复流现象分为复流组(40例46条肢体)和无复流组(19例21条肢体),采用logistic回归分析急性缺血时间、缺血程度、吸烟、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、手术方式、血小板计数、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、前列腺素I2(prostaglandin I2,PGI2)及血栓素A2 (thromboxane A2,TXA2)对肢体缺血再灌注后无复流现象的影响. 结果 logistic回归分析显示,急性缺血时间、缺血程度、吸烟、糖尿病、PGI2和TXA2是发生无复流现象的高危因素,OR值(95％CI值)分别为7.196(1.679～27.960)、5.116 (1.399～109.338)、6.893 (3.704～2 291.003)、3.864(1.009～421.702)、7.985( 1.001～1.043)和7.643 (1.011～1.065).与复流组相比,术后无复流组中TXA2、FBG升高,PGI2下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 缺血程度和急性缺血时间是肢体慢性缺血伴急性血栓形成患者血管再通后发生无复流现象的主要影响因素,合并吸烟、糖尿病患者是发生无复流现象的高危人群；术后无复流患者体内的血栓前状态更严重,前列腺素在其中扮演重要角色.
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