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目的 基于四维CT (4DCT)探讨CT层厚、术腔可见度评分(CVS)及金属夹个数对保乳术后术腔(LC)勾画的影响.方法 术腔放置金属夹数目≥5个的35例保乳术后患者入组行4DCT扫描,全部患者均于T50时相图像上勾画LC.分别依据CT层厚、CVS及金属夹个数对患者进行分组,评价不同组间勾画者间及勾画者自身LC差异(△inter和△intra)及LC间相似度(DSC).结果 不同勾画因素对勾画者自身影响均相似(P=0.628、0.842、0.080).4DCT层厚为2、3、5 mm者间△inter、DSCinter均相似差异(P=0.211、0.727),且与层厚无关(P=0.414、0.594).LC体积与△inter呈负相关(P =0.024),且体积大于平均体积者DSCinter较高(P=0.025)、△inter较小(P =0.009).CVS 3～5分者的DSCinter明显优于1～2分的(P =0.004),且CVS与DSCinter存在正相关(P =0.007).Ainter和DSCinter在金属夹数7～9与5～6个间均相似(P=0.159、0.825).结论 对放置5个以上金属夹标记术腔边界的乳腺癌保乳术后患者术腔体积和CVS仍是造成术腔勾画差异的主要影响因素,且金属夹数目在5～6个基础上再增加对术腔确定并无临床优势。