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目的
探讨头孢曲松致儿童肾后性急性肾衰竭(ARF)的治疗措施。
方法收集分析2012年6月至2014年6月收治的7例头孢曲松相关性肾后性ARF患儿的临床资料。根据患儿尿量、血肌酐(Cr)/尿素氮及血钾水平变化，采用碱化尿液、山莨菪碱解痉的液体疗法、逆行输尿管插管(RUC)引流术和腹膜透析以阶梯序贯的方式进行治疗。
结果7例患儿均在体液丢失状态下静脉注射头孢曲松，使用头孢曲松后到出现腹痛、突然无尿/少尿时间为2.6 d，B超和CT显示双侧肾盂、输尿管多发结石。入院时血BUN 15.2~37.9 mmol/L[(23.3±8.6) mmol/L]；血Cr为180~636 μmol/L[(378.9±148.4) μmol/L]均符合ARF诊断标准。7例患儿中采用单纯液体疗法2例(28.6%)，在液体疗法的基础上实施RUC引流术4例(57.1%)，在液体疗法基础上实施RUC引流效果不佳者，行腹膜透析1例(14.3%)。7例(100%)均获存活，肾功能恢复正常平均时间4.4 d，尿量、电解质均恢复正常。1例患儿出院后1个月随访有结石残留。1例患儿获得结石标本，并行结石成分分析为头孢曲松钙。
结论采取以液体疗法、RUC引流、腹膜透析等方法，以阶梯序贯疗法的方式递进治疗是治疗儿童头孢曲松相关性肾后性ARF的有效手段。