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【摘要】探讨激光治疗与针刺手法治疗早期面神经麻痹的疗效。方法：采用中医辨证治疗方法病情辨别病情虚实。根据病情针刺……配合激光治疗选穴进行治疗。结果：激光配合针刺治疗早期面神经麻痹136例，治疗效果好，治愈率高，复发率低。
【关键词】早期面神经麻痹；激光治疗与针灸手法治疗
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0503-01
【Abstract】To evaluate the treatment efficiency of Laser combining acupuncture therapy method for early facial paralysis .Methods :Using TCM differential treatment methods to diagnose and locate the points of acupuncture ,then give 136 patients Laser combining acupuncture treatment .Results :It is efficient for facial paralysis that laser and acupuncture therapy, cure rate is high ,relapse rate is low.
【Key words】early facial paralysis; Laser combining acupuncture therapy
自1993年以来，笔者应用激光配合电针综合治疗面神经麻痹，取得了较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准:茎乳孔内面神经非化脓性炎症所致的急性面神经麻痹（周围性面瘫），排除中枢性、感染性和肿瘤等所致面瘫，发病时神智正常，主要表现：①起病突然；②额纹消失或变浅，眼睑闭合不全，患侧眼裂变大，流泪，不能皱眉、蹙额露齿、鼓颊动作；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角向健侧歪斜，口唇闭合不全，饮水时常由患侧流出；④根据损害部位不同又分损害在膝状神经处，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部位感觉障碍或疱疹；损害在膝状神经节以上，有流泪，唾液减少，患侧舌前2/3部位，味觉减退或消失、听觉过敏等症状，或继发于病毒性感冒者。
1.2 一般资料:136例均为门诊病人，其中男性72例，女性64例。年龄最小18岁，最大64岁，平均38.2岁。病程最短一天，最长2个月，平均10天。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗:首先正确诊断病情和辨别虚实，根据病情决定配穴。主要穴位：颊车、太阳、合谷、牵正。地仓透迎香，瞳子……，鼻唇沟平坦配合……，鼻中沟歪斜配合水沟，颌唇沟歪斜配合承浆，目不能闭合配合阳白，面颊板滞配合四白、巨……。针刺得气后连接电针治疗仪，调至断续波，留针30分钟，并用红外线灯照射患侧。每日一次，10天为一疗程。
2.2 半导体激光治疗疗法:波长810nm，终端激光输出功率0.500mv，连续可调，光束直径5mm，患侧面部选穴：阳白、颊车、下关、地仓、翳风、合谷。每穴照射3min，功率输出300mw，激光照射每日一次，10次为一疗程。
2.3 疗效标准:①痊愈：临床症状完全消失，面部表情肌恢复正常，恢复活动自如，随诊半年不复发。②显效：临床症状基本消失，面肌基本恢复正常，口角上略有歪斜。③有效：临床症状基本恢复，面肌仅有轻度恢复。④无效：经两个疗程的治疗，症状不见好转，面肌不见恢复。
3 治疗结果
见表1。
表1
3.1 治愈：具体表现为：临床症状完全消失，面部表情肌恢复正常，共89例。
3.2 显效：具体表现为：临床症状基本消失，面肌基本恢复正常，略有面部……，共36例。
3.3 好转：具体表现为：面部外观正常，临床症状基本消失，但仍留轻微面肌功能障碍，共10例。
3.4 无效：具体表现为：症状已明显好转，共1例。总有效率99.2%。
3.5 典型病例:张某，女，53岁，2003年10月12日就诊，口角歪斜，该患于昨夜开窗睡觉，晨起突然发现右侧额纹消失，闭目露睛，鼻唇沟消失，口角歪斜，右侧耳后疼痛，经过5天针灸配合激光治疗，临床痊愈，随诊半年未见复发。
4 体会
中医学认为本病多由本虚表实、正气不足、络脉空虚、风邪挟痰乘虚入中阳明脉络，致使气血痹阻、筋脉失养、筋肌纵缓不收，其形成以虚、风、痰、淤为主要病理基础，阳明经为多气、多血之经，顾取地仓透颊车、合谷，以活血化瘀通络；取少阳经风池、翳风以祛风除寒化痰；同时配合红外线照射，具有温通散寒，调节局部气血的作用。而西医学认为本病可能为病毒感染，寒冷刺激和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血，引起面神经肿胀受压，脱髓鞘以及轴突变性等改变。
笔者认为以激光治疗作用机理，主要是通过降低血管壁通透性，减轻炎症的渗出速度及程度，减轻充血和水肿，通过激活巨噬细胞系统的功能，提高人体全身及局部免疫力，起到消炎、抗感染作用。笔者认为针灸配合激光治疗本病的效果尤为突出，且宜早不宜晚，病初多采用浅刺，忌过强或过多刺激，时间不宜过长，尤其是病情缓解后，避免使用电针刺激，以免发生面肌痉挛、面肌抽搐等不良后遗症，同时应避风寒，注意保暖。病久者宜深刺，增加刺激量。另外，本病的病程长短与治疗效果有密切关系，早期治疗是提高本病治愈率的关键。
参考文献
[1] 董纪翠.电针加刺文灸治疗周围性面神经麻痹90例[J].中国灸，2005，（3）:2009
[2] 曹正祥.星状神经节阻滞加电针治疗周围性面神经麻痹[J].中华实用中西医杂志，2004，（20）:3049
[3] 许纪金.中药治疗周围性面神经麻痹102例临床分析[J].中华使用中医院杂志，2002，（1）：114
【关键词】早期面神经麻痹；激光治疗与针灸手法治疗
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0503-01
【Abstract】To evaluate the treatment efficiency of Laser combining acupuncture therapy method for early facial paralysis .Methods :Using TCM differential treatment methods to diagnose and locate the points of acupuncture ,then give 136 patients Laser combining acupuncture treatment .Results :It is efficient for facial paralysis that laser and acupuncture therapy, cure rate is high ,relapse rate is low.
【Key words】early facial paralysis; Laser combining acupuncture therapy
自1993年以来，笔者应用激光配合电针综合治疗面神经麻痹，取得了较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准:茎乳孔内面神经非化脓性炎症所致的急性面神经麻痹（周围性面瘫），排除中枢性、感染性和肿瘤等所致面瘫，发病时神智正常，主要表现：①起病突然；②额纹消失或变浅，眼睑闭合不全，患侧眼裂变大，流泪，不能皱眉、蹙额露齿、鼓颊动作；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角向健侧歪斜，口唇闭合不全，饮水时常由患侧流出；④根据损害部位不同又分损害在膝状神经处，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部位感觉障碍或疱疹；损害在膝状神经节以上，有流泪，唾液减少，患侧舌前2/3部位，味觉减退或消失、听觉过敏等症状，或继发于病毒性感冒者。
1.2 一般资料:136例均为门诊病人，其中男性72例，女性64例。年龄最小18岁，最大64岁，平均38.2岁。病程最短一天，最长2个月，平均10天。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗:首先正确诊断病情和辨别虚实，根据病情决定配穴。主要穴位：颊车、太阳、合谷、牵正。地仓透迎香，瞳子……，鼻唇沟平坦配合……，鼻中沟歪斜配合水沟，颌唇沟歪斜配合承浆，目不能闭合配合阳白，面颊板滞配合四白、巨……。针刺得气后连接电针治疗仪，调至断续波，留针30分钟，并用红外线灯照射患侧。每日一次，10天为一疗程。
2.2 半导体激光治疗疗法:波长810nm，终端激光输出功率0.500mv，连续可调，光束直径5mm，患侧面部选穴：阳白、颊车、下关、地仓、翳风、合谷。每穴照射3min，功率输出300mw，激光照射每日一次，10次为一疗程。
2.3 疗效标准:①痊愈：临床症状完全消失，面部表情肌恢复正常，恢复活动自如，随诊半年不复发。②显效：临床症状基本消失，面肌基本恢复正常，口角上略有歪斜。③有效：临床症状基本恢复，面肌仅有轻度恢复。④无效：经两个疗程的治疗，症状不见好转，面肌不见恢复。
3 治疗结果
见表1。
表1
3.1 治愈：具体表现为：临床症状完全消失，面部表情肌恢复正常，共89例。
3.2 显效：具体表现为：临床症状基本消失，面肌基本恢复正常，略有面部……，共36例。
3.3 好转：具体表现为：面部外观正常，临床症状基本消失，但仍留轻微面肌功能障碍，共10例。
3.4 无效：具体表现为：症状已明显好转，共1例。总有效率99.2%。
3.5 典型病例:张某，女，53岁，2003年10月12日就诊，口角歪斜，该患于昨夜开窗睡觉，晨起突然发现右侧额纹消失，闭目露睛，鼻唇沟消失，口角歪斜，右侧耳后疼痛，经过5天针灸配合激光治疗，临床痊愈，随诊半年未见复发。
4 体会
中医学认为本病多由本虚表实、正气不足、络脉空虚、风邪挟痰乘虚入中阳明脉络，致使气血痹阻、筋脉失养、筋肌纵缓不收，其形成以虚、风、痰、淤为主要病理基础，阳明经为多气、多血之经，顾取地仓透颊车、合谷，以活血化瘀通络；取少阳经风池、翳风以祛风除寒化痰；同时配合红外线照射，具有温通散寒，调节局部气血的作用。而西医学认为本病可能为病毒感染，寒冷刺激和自主神经不稳致神经营养血管收缩缺血，引起面神经肿胀受压，脱髓鞘以及轴突变性等改变。
笔者认为以激光治疗作用机理，主要是通过降低血管壁通透性，减轻炎症的渗出速度及程度，减轻充血和水肿，通过激活巨噬细胞系统的功能，提高人体全身及局部免疫力，起到消炎、抗感染作用。笔者认为针灸配合激光治疗本病的效果尤为突出，且宜早不宜晚，病初多采用浅刺，忌过强或过多刺激，时间不宜过长，尤其是病情缓解后，避免使用电针刺激，以免发生面肌痉挛、面肌抽搐等不良后遗症，同时应避风寒，注意保暖。病久者宜深刺，增加刺激量。另外，本病的病程长短与治疗效果有密切关系，早期治疗是提高本病治愈率的关键。
参考文献
[1] 董纪翠.电针加刺文灸治疗周围性面神经麻痹90例[J].中国灸，2005，（3）:2009
[2] 曹正祥.星状神经节阻滞加电针治疗周围性面神经麻痹[J].中华实用中西医杂志，2004，（20）:3049
[3] 许纪金.中药治疗周围性面神经麻痹102例临床分析[J].中华使用中医院杂志，2002，（1）：114