[摘要] 目的 探讨脑梗死死亡相关因素及死亡原因。 方法 对64例脑梗死死亡患者进行回顾性分析。 结果 在脑梗死死亡的相关因素中，既往有高血压病史者最多，其次为脑梗死和心肌梗死病史；合并症方面肺部感染相关性死亡47例，其次为合并脑疝及应激性溃疡者，且多于1周内死亡；梗死部位中后循环梗死者居多，尤其脑干梗死，并多于1周内死亡。 结论 脑梗死患者死亡的相关因素及死亡原因复杂，必须采取综合治疗才能降低病死率，改善预后。全文查看链接 　　64例患者中多数有肺部感染，共47例，占72.4%，且多于1周内死亡，这与肺部感染后进一步加重患者心脏负荷和加剧颅内压增高及脑缺氧、诱发呼吸性酸中毒和多脏器功能衰竭有關。潘洪飞等研究提示[5]，脑卒中后肺部感染与多种因素有关，因此对有容易合并肺部感染因素的和已合并肺部感染的患者应尽早、足量应用抗生素并采取综合防治措施控制感染，降低病死率。本组病例合并应激性溃疡者所占比例也较高，这与病变范围较大或后循环梗死而直接或间接影响到丘脑下部及脑干有关，证明病情较重，发生死亡几率较大，故对上述情况者应早期、及时应用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等药物，以减少应激性溃疡的发生。有研究表明[6]，亚低温治疗能减少脑梗死患者应激性溃疡的发生率，从而有助改善预后，该项治疗简便、无创，可在临床中应用。从本组资料看，合并脑疝导致死亡者22例，占34.4%，且多在发病后1周内死亡，这与脑梗死面积大有关，建议对于内科治疗无效的脑疝患者可行去骨瓣减压术，可以明显较少死亡，手术时间应在发病1周内进行。曾有报道脑疝患者的手术治疗优于内科保守治疗[7]。多脏器功能衰竭预示病情危重，发生死亡几率高，要早期予以综合治疗。全部病例中有3例合并肺栓塞并在1周内死亡，但无统计学差异，有待进一步观察。全文查看链接