【摘 要】
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目的探讨培训的培训者(train the trainer, TTT)培训模式在内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)模拟培训中的效果。方法以6位受训者(内镜操作≥ 500例，无ESD操作经验)为研究对象，由培训者(ESD专家，人体ESD操作≥ 100例次)对受训者首先进行理论培训，然后应用离体猪胃模型进行第1轮的手把手初级培训；在后续轮次培训中
【机 构】
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100853 北京，解放军总医院消化内科；100048 北京，海军总医院干部病房消化内科,572013 三亚，解放军总医院海南分院消化内科,100853 北京，解放军总医院消化内科,572013 三亚
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目的探讨培训的培训者(train the trainer, TTT)培训模式在内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)模拟培训中的效果。
方法以6位受训者(内镜操作≥ 500例，无ESD操作经验)为研究对象，由培训者(ESD专家，人体ESD操作≥ 100例次)对受训者首先进行理论培训，然后应用离体猪胃模型进行第1轮的手把手初级培训；在后续轮次培训中，每一位受训者担任培训者，指导其他受训者完成ESD操作(角色转换)。通过比较受训者培训前后的总操作时间、环切时间、黏膜下剥离时间并记录病变是否完整切除、穿孔并发症，评价TTT培训模式提高受训者操作水平的作用。
结果6位受训者接受5轮次培训，完成30处病变模拟ESD操作，操作时间明显缩短，总操作时间、环切时间、黏膜下剥离时间分别从(37.33 ± 5.85)min、(12.83 ± 2.93)min、(24.50 ± 3.39)min缩短到(24.50 ± 4.59)min、(7.33 ± 1.63)min、(13.00 ± 3.58)min；其中未完整切除标本4例、穿孔1例，均发生在培训的前3轮次。通过观察受训者的学习曲线发现，受训者ESD操作时间逐渐缩短，第4轮次与培训以后的操作时间比较，无明显差异(P> 0.05)。
结论TTT培训模式，通过角色转换促进受训者的主动学习，经过4轮次培训达到离体猪胃模拟ESD操作的技术稳定和操作时间稳定。该培训模式值得进一步扩大研究和推广。
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