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目的
探讨糖化血红蛋白(HbA1c)指导下阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗老年急性脑梗死伴血糖超标的安全性和有效性。
方法回顾性纳入自2018年1月至2021年6月南开大学附属第四中心医院收治的262例老年急性脑梗死患者,将入院血糖在2.8~22.2 mmol/L且接受rt-PA标准剂量静脉溶栓的72例患者纳入对照组;将入院血糖超过22.2 mmol/L、HbA1c检测值小于15.59%的患者纳入试验组,并进一步根据患者是否接受rt-PA静脉溶栓及rt-PA用量将试验组患者分为保守治疗组(63例)、rt-PA小剂量组(0.6 mg/kg,最大剂量为60 mg,67例)和rt-PA标准剂量组(0.9 mg/kg,最大剂量为90 mg,60例)。参考NINDS临床试验制定的治疗效果评价标准评价治疗后24 h有效率、治疗后7 d短期预后;采用改良Rankin量表(mRS)评分评价患者治疗后90 d时远期预后。安全性评价指标主要包括治疗90 d内的颅内出血率及并发症发生率。
结果(1)治疗有效率及短期预后:治疗24 h后,4组患者治疗有效率差异有统计学意义(P