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摘 要: 目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇及围产儿应用护理干预的效果,以丰富临床经验。方法:选取2012年8月至2015年7月期间我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇。根据是否接受护理干预分为2组,接受护理干预的为观察组40例,没有接受护理干预的为对照组40例。对2组孕妇、胎儿、新生儿并发症发生率进行比较。结果:2组孕妇、胎儿、新生儿的并发症差异显著,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病应用护理干预可有效改善孕妇的血糖水平,对孕妇及围产儿的临床结局起到了至关重要的作用,值得临床推广。
关键词: 护理 妊娠期糖尿病 孕妇 围产儿
妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现孕妇的糖代谢出现异常情况,对母婴的生命安全造成严重的影响。随着人们生活水平的不断提高,妊娠期糖尿病的发病率逐年上升,威胁妊娠期母婴的健康。因此,加强对妊娠期糖尿病孕妇的护理,可以更好地保障母婴的安全,降低并发症的发生率。为了探讨护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响,对我院的妊娠期糖尿病孕妇实施护理干预。我院选取2012年8月至2015年7月期间收治的80例妊娠期糖尿病孕妇,对所有就诊的孕妇开展全程护理干预,减少了并发病的发生率,取得了满意效果。现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取2012年8月至2015年7月期间我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇。根据是否接受护理干预分为2组,接受护理干预的为观察组40例,没有接受护理干预的为对照组40例。观察组年龄22~43岁,平均31.4岁;对照组选取与观察组同期在本院分娩但未能及早接受护理干预的GDM孕妇40例,年龄在24~39岁,平均29.5岁。2组在年龄、身高、体重、孕周等方面差异无统计学意义,有可比性。
2.妊娠期糖尿病的诊断标准
妊娠24-28周及以后,对所有尚未诊断糖尿病的孕妇进行75gOGTT。75gOGTT诊断标准:空腹及餐后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。任何一点阈值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
3.方法
对照组40例患者采用常规的护理,观察组40例患者进行护理干预。具体措施如下:(1)定期检查。妊娠早期每2周1次,晚期每周1次。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、血糖的测定,必要时进行糖化血红蛋白检查。加强患病孕妇的卫生宣教,指导勤换洗,注意口腔卫生及环境卫生,增强机体抵抗力,预防上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等易感部位发生感染,一旦出现,应积极治疗,使之得到有效控制。(2)指导患者控制饮食、控制体重,饮食疗法后血糖仍未达到理想水平的孕妇应使用胰岛素来治疗。指导孕妇学会自测血糖、判断结果的方法并记录,4次1d。(3)适当运动。适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素的敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,提高机体对葡萄糖的利用率而使血糖下降。一般在餐后30~60min运动,运动时间为20~30min,运动量应保持心率<120次/min,切忌剧烈运动。(4)心理护理。在进行产前检查时监测血糖情况,对确诊糖尿病的孕妇进行心理疏导,列举治疗成功后的病例,以解除病人烦躁、焦虑等不良情绪,增强其治疗疾病的信心。
4.统计学方法
本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量资料以(x-±s)表示,组间进行t配对检验,计数资料进行c2检验,均以P<0.05为有统计学意义。
二、结果
观察组血糖控制基本稳定,符合妊娠期糖尿病的控制标准,其中有2例需使用短效胰岛素注射。对照组孕期未能控制血糖,到妊娠晚期有12例需使用胰岛素,2组对照差异显著(P<0.05)。2组孕妇、胎儿、新生儿的并发症差异显著,2组比较有统计学意义(P<0.05)。孕妇的并发症主要表现为:子痫前期、产后出血、羊水过多、胎膜早破及感染等。胎儿的损害主要为:流产、早产、生长受限、巨大儿、死胎及畸形儿。新生儿的损害主要表现为:窒息、低血糖、胆红素血症、呼吸窘迫综合征等。具体情况见表1。
三、讨论
从表1看出观察组实施护理干预后,孕妇、新生儿及胎儿并发症的发生率均低于对照组,可见护理干预是有成效的,实施心理护理、控制饮食习惯,适当使用胰岛素、适当锻炼及定期检查等一系列护理干预,使患者积极配合治疗护理。护理干预重要的是及时正确评估血糖水平,使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病孕妇干预措施成败的关键。及时发现并发症如妊娠期高血压、巨大儿、早产先兆、畸形儿等对提高妊娠质量、降低并发症、降低母儿死亡率、保障母婴健康具有重要的意义。护理干预的主要措施:(1)血糖监测及合理使用胰岛素。因为血糖水平的高低与孕妇胎儿的并发症成正相关,及时正确评估血糖水平,使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病孕妇干预措施成败的关键。(2)加强病情观察。重视GDM对孕妇、胎儿的影响,及时发现并发症如妊娠期高血压、胎儿畸形等,并及早给予积极治疗。(3)做好患者的心理干预。减轻孕妇的心理和精神方面的负担,从而有利于血糖的控制。
GDM对孕妇、新生儿及胎儿都会产生严重的危害:(1)对孕妇,导致并发多种并发症,由于体内葡萄糖代谢紊乱,形成高血糖环境,出现血管病变,易并发重度子痫前期、肾功能受损、视网膜病变等。高血糖影响孕妇抵抗力下降,易并发感染性疾病,如泌尿系感染、上呼吸道感染或念珠菌性阴道炎,产后易并发产褥感染。高血糖的环境使巨大儿的发生率升高,高血糖的利尿作用胎儿产尿增加,羊水过多发生率升高,子宫张力过大,使产时子宫收缩力减弱,易导致产后出血的发生,而且由于感染的原因,阴道炎、羊膜炎增加胎膜早破的发生率。(2)对胎儿,处于高血糖环境,易使胎儿血管病变,易诱发胎儿畸形,以单器官畸形特别是心脏畸形、心肌肥厚多见。
综上所述,妊娠期糖尿病应用护理干预可以有效改善孕妇的血糖水平,对孕妇及围产儿的临床结局起到至关重要的作用,值得临床推广。
参考文献:
[1]杨慧霞.妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响[J].国际内分泌代谢杂志,2004,20(4):14.
[2]卢琼芳.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学,2014,31(4):672-674.
关键词: 护理 妊娠期糖尿病 孕妇 围产儿
妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现孕妇的糖代谢出现异常情况,对母婴的生命安全造成严重的影响。随着人们生活水平的不断提高,妊娠期糖尿病的发病率逐年上升,威胁妊娠期母婴的健康。因此,加强对妊娠期糖尿病孕妇的护理,可以更好地保障母婴的安全,降低并发症的发生率。为了探讨护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响,对我院的妊娠期糖尿病孕妇实施护理干预。我院选取2012年8月至2015年7月期间收治的80例妊娠期糖尿病孕妇,对所有就诊的孕妇开展全程护理干预,减少了并发病的发生率,取得了满意效果。现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取2012年8月至2015年7月期间我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇。根据是否接受护理干预分为2组,接受护理干预的为观察组40例,没有接受护理干预的为对照组40例。观察组年龄22~43岁,平均31.4岁;对照组选取与观察组同期在本院分娩但未能及早接受护理干预的GDM孕妇40例,年龄在24~39岁,平均29.5岁。2组在年龄、身高、体重、孕周等方面差异无统计学意义,有可比性。
2.妊娠期糖尿病的诊断标准
妊娠24-28周及以后,对所有尚未诊断糖尿病的孕妇进行75gOGTT。75gOGTT诊断标准:空腹及餐后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。任何一点阈值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
![](http://img1.qikan.com/qkimages/wjlt/wjlt201699/wjlt201699185-1-l.jpg)
3.方法
对照组40例患者采用常规的护理,观察组40例患者进行护理干预。具体措施如下:(1)定期检查。妊娠早期每2周1次,晚期每周1次。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、血糖的测定,必要时进行糖化血红蛋白检查。加强患病孕妇的卫生宣教,指导勤换洗,注意口腔卫生及环境卫生,增强机体抵抗力,预防上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等易感部位发生感染,一旦出现,应积极治疗,使之得到有效控制。(2)指导患者控制饮食、控制体重,饮食疗法后血糖仍未达到理想水平的孕妇应使用胰岛素来治疗。指导孕妇学会自测血糖、判断结果的方法并记录,4次1d。(3)适当运动。适当运动有利于减轻体重,提高胰岛素的敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,提高机体对葡萄糖的利用率而使血糖下降。一般在餐后30~60min运动,运动时间为20~30min,运动量应保持心率<120次/min,切忌剧烈运动。(4)心理护理。在进行产前检查时监测血糖情况,对确诊糖尿病的孕妇进行心理疏导,列举治疗成功后的病例,以解除病人烦躁、焦虑等不良情绪,增强其治疗疾病的信心。
4.统计学方法
本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量资料以(x-±s)表示,组间进行t配对检验,计数资料进行c2检验,均以P<0.05为有统计学意义。
二、结果
观察组血糖控制基本稳定,符合妊娠期糖尿病的控制标准,其中有2例需使用短效胰岛素注射。对照组孕期未能控制血糖,到妊娠晚期有12例需使用胰岛素,2组对照差异显著(P<0.05)。2组孕妇、胎儿、新生儿的并发症差异显著,2组比较有统计学意义(P<0.05)。孕妇的并发症主要表现为:子痫前期、产后出血、羊水过多、胎膜早破及感染等。胎儿的损害主要为:流产、早产、生长受限、巨大儿、死胎及畸形儿。新生儿的损害主要表现为:窒息、低血糖、胆红素血症、呼吸窘迫综合征等。具体情况见表1。
三、讨论
从表1看出观察组实施护理干预后,孕妇、新生儿及胎儿并发症的发生率均低于对照组,可见护理干预是有成效的,实施心理护理、控制饮食习惯,适当使用胰岛素、适当锻炼及定期检查等一系列护理干预,使患者积极配合治疗护理。护理干预重要的是及时正确评估血糖水平,使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病孕妇干预措施成败的关键。及时发现并发症如妊娠期高血压、巨大儿、早产先兆、畸形儿等对提高妊娠质量、降低并发症、降低母儿死亡率、保障母婴健康具有重要的意义。护理干预的主要措施:(1)血糖监测及合理使用胰岛素。因为血糖水平的高低与孕妇胎儿的并发症成正相关,及时正确评估血糖水平,使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病孕妇干预措施成败的关键。(2)加强病情观察。重视GDM对孕妇、胎儿的影响,及时发现并发症如妊娠期高血压、胎儿畸形等,并及早给予积极治疗。(3)做好患者的心理干预。减轻孕妇的心理和精神方面的负担,从而有利于血糖的控制。
GDM对孕妇、新生儿及胎儿都会产生严重的危害:(1)对孕妇,导致并发多种并发症,由于体内葡萄糖代谢紊乱,形成高血糖环境,出现血管病变,易并发重度子痫前期、肾功能受损、视网膜病变等。高血糖影响孕妇抵抗力下降,易并发感染性疾病,如泌尿系感染、上呼吸道感染或念珠菌性阴道炎,产后易并发产褥感染。高血糖的环境使巨大儿的发生率升高,高血糖的利尿作用胎儿产尿增加,羊水过多发生率升高,子宫张力过大,使产时子宫收缩力减弱,易导致产后出血的发生,而且由于感染的原因,阴道炎、羊膜炎增加胎膜早破的发生率。(2)对胎儿,处于高血糖环境,易使胎儿血管病变,易诱发胎儿畸形,以单器官畸形特别是心脏畸形、心肌肥厚多见。
综上所述,妊娠期糖尿病应用护理干预可以有效改善孕妇的血糖水平,对孕妇及围产儿的临床结局起到至关重要的作用,值得临床推广。
参考文献:
[1]杨慧霞.妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响[J].国际内分泌代谢杂志,2004,20(4):14.
[2]卢琼芳.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学,2014,31(4):672-674.