【摘 要】
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目的 探讨甲强龙对全膝关节置换术后早期血管内皮活化和损伤标志物的影响. 方法 选取88例择期单侧全膝关节置换术患者,采用完全随机分组法分为两组(每组44例):术前分别静脉注
【机 构】
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西安市第三医院麻醉科 710018西安市第三医院骨科 710018;西安市第三医院急诊科 710018;
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目的 探讨甲强龙对全膝关节置换术后早期血管内皮活化和损伤标志物的影响. 方法 选取88例择期单侧全膝关节置换术患者,采用完全随机分组法分为两组(每组44例):术前分别静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg(甲强龙组)或等渗盐水(对照组).所有手术均采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉,分别在术前及术后2、6、12、24 h采集血样,ELISA分析血管内皮细胞糖萼早期损伤的标志物多配体蛋白聚糖1(Syndecan-1)、血管内皮细胞损伤和活化标志物[血浆可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)和E-选择素]、血管内皮细胞渗透性标志物[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,记录两组患者并发症发生情况. 结果 两组患者年龄、性别、BMI、手术时间和罗哌卡因剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,术后2、6、12h和24 h甲强龙组Syndecan-1、E-选择素和CRP明显降低,术后6、12h和24 h甲强龙组sTM和VEGF明显降低(P＜0.05).与术前比较,术后2、6、12 h和24 h甲强龙组Syndecan-1和E-选择素明显降低,CRP明显升高(P＜0.05),术后6、12 h和24 h甲强龙组sTM和VEGF明显降低(P＜0.05).结论 术前给予甲强龙120 mg能减少全膝关节置换术后早期内皮活化,降低损伤的标志物水平,减轻全身炎症反应.
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