【摘 要】
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1临床资料患者,男65岁,因"反复活动后胸闷、心前区疼痛5 a,加重6个月入院.10 a年偶测血压增高,曾诊断为"高血压病",但随后未服降压药,血压恢复正常.患者于5 a前在跑步、爬楼
【机 构】
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武警广东总队医院老年病科,广州,510507广东省心血管病研究所;
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1临床资料患者,男65岁,因"反复活动后胸闷、心前区疼痛5 a,加重6个月入院.10 a年偶测血压增高,曾诊断为"高血压病",但随后未服降压药,血压恢复正常.患者于5 a前在跑步、爬楼梯时开始出现胸闷心前区疼痛,持续时间为5～15 min左右,休息可缓解,在单位医务室根据心电图按"冠心病、高血压性心脏病"治疗,长期服用消心痛、阿斯匹林等药,但效果欠佳,病情时有反复.6个月来患者病情加重,心前区闷痛时间延长,含服硝酸甘油缓解不明显,最长达30min.入院时血压135/80mmHg,入院后按"不稳定型心绞痛"治疗,给予硝酸甘油持续静脉点滴及抗凝治疗,患者症状有所减轻,发作次数未完全控制.辅助检查:心电图Ⅰ、Ⅱ、av1、V2～6T波倒置,左室高血压(Rv5=3.0my).胸部正侧位片无异常.超声心动图示室间隔、左室后壁增厚,分别为14 mm、12 mm,尤以心尖部增厚明显达22mm,左室流出道无明显狭窄.冠脉造影正常.诊断"心尖肥厚型心肌病".治疗改口服倍他乐克50mg,2次/d,患者症状消失,出院后随访6个月无复发.
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