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[摘 要]进入21世纪以来，随着科学技术的发展，信息化影响了人们生产、生活的方方面面，对医院财务内部控制的影响也是不容忽视的。本文首先分析了医院财务内部控制的概念和作用，进而分析了当前形势下医院财务内部控制存在的问题，最后提出了相应的对策，希望能够为加强医院财务内部控制提供借鉴。
[关键词]信息化；医院财务；内部控制
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.18.024
[中图分类号]R197.322；F239.45 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2018）18-00-02
所谓信息化管理，是指利用计算机系统搜集和整理相关资料，从而达到提升资源协调性和整体管理效率的目的。进入21世纪以来，随着信息技术和电子技术的全面发展，信息化技术逐渐在多个领域中普及，总体上取得了一定的成效。在医院管理中，通过应用信息化技术，有助于加强内部财务控制和降低医院的运营成本，从而能在最大程度上提升服务水平。但是，信息化管理也有一些不足之处，基于此，本文分析了在信息化管理背景下如何加强医院财务内部控制。
1 医院财务内部控制概述
從财务内部控制的概念来讲，一些单位或者组织为了促进自身发展、保障财产安全，利用一定的程序和手段赋予部分人一定的监督权力，在一定程度上减少了违法行为，为财务控制提供了可靠的保障。从医院的角度来讲，内部控制主要是确保医院财产、资金和财务等方面的安全性和完整性，通过采取现代会计的方法和手段确保后续工作有序开展。
从作用来看，一方面，医院财务内部控制为医院固定资产、流动资金及财务管理提供了有效保障，能够减少和预防贪污腐败、挪用公款的情况。另一方面，医院财务内部控制为医院会计信息的准确性提供了重要的支撑，根据相应的内部控制办法和程序，对医院会计人员进行明确的职权分工，彼此通过一定的牵制汇总会计资料，在很大程度上减少了舞弊行为，为确保医院会计信息的完整性、可靠性和真实性提供了有效的保障。除此以外，医院财务内部控制有助于确保医院内部理财行为的科学性、合理性。在《会计法》中，关于行政事业单位内部会计制度控制有明确的规定，加强会计内部控制有助于提高医院自身的会计监督行为，对医院建立内部自我约束机制具有积极的作用，促进医院在理财上朝着理性化、科学化的方向发展。
2 信息化管理下医院内部控制中存在的问题
2.1 对信息化财务内部控制的认知不足
受长期以来我国医疗系统体制的影响，在进行财务管理时采用双线管理的方法，在这种管理方式下，医院高层领导对财务管理工作的重视程度不足，不能很好地发挥医院内部财务控制的作用。这种认识上的偏差对医院的发展十分不利，不利于总体财务管理工作发挥实效，比如对资金的时间价值认识不足、进行财务预算时草草了事，导致预算不能按照相关标准执行。近年来，我国政府加大了医疗体系改革，以上这些问题会阻碍医院开展财务管理工作，从而会出现很多问题，比如财务制度不完善、投资和收入不成正比等。在信息化管理方面，尽管在医院财务内部控制管理中逐渐开始运用信息化手段，但是很多管理人员在思想观念和管理模式上仍因循守旧，已不能适应当前信息化管理的要求。
2.2 财务内部控制机制不健全
从当前管理现状来看，医院财务内部控制的信息化管理普遍存在水平不足的现状，医院作为一个独立的经营单位，应该有自身的资本结构、财务管理机制。但是，我国很多医院的财务内部控制机制还不健全，缺乏完善的制度和资本结构体系，在财务风险认知和预警手段上还存在很多漏洞，导致财务信息化管理得不到有效落实。内部控制机制不健全，会引起控制力度的不足，对财务信息的完整性、真实性和有效性造成负面影响，进而会影响财务管理的各个环节。
2.3 信息数据存在偏差
在信息数据管理方面，由于医院不同的管理部门在进行管理的过程中存在系统端口较多的情况，例如资产管理部门、人事部门、财务核算部门、后勤部门、采购部门和基建部门之间为了自身管理的需要，在程序应用、系统开发上各行其是，造成数据共享性差，不利于进行综合管理。在执行内部控制采集的相关数据时，由于各部门的统计口径、统计周期存在差异，导致医院财务内部控制不能充分发挥功能。
2.4 财务内部控制存在信息风险
从时间节点上来看，我国医院信息化管理起步较晚，在信息风险控制方面还存在很多问题，比如财务系统更新速度较慢、不同管理系统接口不合理、系统稳定性差、网络故障较多和病毒入侵等安全隐患，在不同程度影响了医院内部的财务控制效率，不同部门之间不能实现即时、有效的资源共享。
3 信息化管理下加强医院内部控制的对策
3.1 提高工作人员的思想认识
从当前发展的形势来看，信息化是医院财务管理的必然趋势，医院各级领导和财务人员要提高内部控制的认识，根据自身发展情况，制订长远的信息化发展规划，加强资金建设和人才建设，实现财务管理的结构化、信息化发展，在方便上传卫生行政部门备案的同时加大医院之间的互相认证，提高远程会诊的效率。同时，医院要逐步建立以医生手持终端查房、护士手持终端护理的无线医疗系统，不断增强医护人员的服务意识，从而为患者提供更好的医护服务。
3.2 建立健全财务内部控制制度
医院财务内部控制的好坏对自身经营发展、开展预算工作等具有直接的影响，在财务制度上，医院虽然执行从上到下的预算管理，但是在总体发展形势上已不能满足医院的发展需求，有必要建立健全财务内部控制制度。笔者认为，医院在建立预算管理体系时，可以从以下两个方面进行。一方面，严格控制财务预算，编制完成后必须上报领导进行审核，然后将审核结果通知到下属分管部门，让职工对医院财务现状有一定的认识。另一方面，细化预算标准，对每项开销和收支进行严格细化，确保财务信息的公开化、透明化，避免和减少滥用职权、中饱私囊的情况。 3.3 提升管理人才的基本素质
人才作为信息化管理下医院财务内部控制的执行者，医院在自身财务信息化发展过程中要注重培养专业人才。一方面，要加大信息化财务管理人才的引进力度，为医院自身财务内部控制的信息化管理注入源源不断的动力。另一方面，要加强自身财务人员理论知识和专业技能培训，对培训结果进行定期考核，完善人才考核标准，制定明确的奖惩制度，奖励责任心强、业务水平高的工作人员，对于出工不出力、不负责的工作人员要予以淘汰，从而不断提高工作人员的积极性和主观能动性。此外，医院要注重加强管理人员之间的沟通交流，加大信息分享力度，实现综合道德水平和管理水平共同提高。
3.4 创新财务内部控制方法
在信息化背景下，财务管理人员要不断创新财务内部控制方法，改变传统的财务核算方法，做到财务工作的细化，深究每一个细节问题。一方面，在财务收支明细上，工作人员要充分利用计算机软件的便利，对月度、季度和年度财务走势有一个清晰的认识，分析在财务控制中存在的问题并及时找到解决对策。另一方面，医院要制定合理的风险对策。例如，针对医疗保险报销造成的财务透支现象，可将医院的部分流动资金作为医疗保险报销风险储备金，然后根据实际报销额度、国家拨发的报销款进行核算对比，保证财务各项工作能够顺利进行。
3.5 加强网络安全控制管理
财务信息化管理一方面为医院财务的综合管理提供了极大的便利，同时也带来了一定的安全隐患，如财务信息泄露、网络黑客入侵等，加强网络安全控制管理有助于医院财务系统安全稳定运行。在制定安全策略时，应根据系统的重要程度、经济性和使用条件进行全面考虑，在网络规划上可以选择虚拟专网、公网和专网3种模式。在安全性能方面，专网安全性最高，同时成本也最高；公网安全性能最低，但是成本也最低。在进行网络安全管理和控制时，医院应充分考虑自身的发展情况，以选择相匹配的管理方法，同时要加强网络信息管理，确保财务网络系统的安全和稳定。
3.6 完善信息档案
在醫院档案信息方面，应充分利用信息化技术的优越性，建立相对完善的信息档案，确保医院财务工作的稳定性和连续性。在建立财务信息档案时，医院应重点做好以下几个方面的工作。第一，安排专人管理财务信息档案，对数据的利用、借阅进行严格审查，使用后按照规定进行归档。第二，控制档案信息环境，确保档案信息介质具有防火、防磁、防尘和耐热的性能。第三，对相应的财务信息进行备份，确保数据文件的完整性。第四，对于一些重要的资料，应进行定期存储，打印后进行妥善保管，确保资料有据可查。
3.7 定期检查财务系统
在实际运行的过程中，应定期检查财务系统，分析其综合运行情况，严禁相关人员私自安装非法软件，同时定期对计算机进行杀毒，及时修复系统中的漏洞，发现潜在危险及时通过操作人员隔离财务信息，当问题比较严重时应终止系统运行，并邀请专业的计算机管理人才及时处理，防止不法分子窃取医院的财务信息。此外，医院应编制完整的信息运行、复原方案，确保当出现意外情况时能够在短时间内处理问题，同时还要不断对方案进行检查和完善，确保财务信息系统的安全、可靠运行。
4 结 语
在信息化管理条件下，医院财务内部控制不再是独立、单项的工作，而是在社会环境和医院自身管理背景下的新型管理模式。由于各方面的原因，我国很多医院在财务内部控制方面还存在很多问题，在未来的发展中，工作人员应不断改革和创新财务内部控制方法，注重提高工作质量和工作效率，促进我国医疗事业实现可持续发展，不断提高医院的经济效益和社会价值。
主要参考文献
[1]招建平.对信息化管理下医院财务内部控制的研究[J].财经界，2015（11）.
[2]陈榆.信息化管理条件下加强医院财务内部控制的思考[J].信息通信，2012（5）.
[3]郑南琦.浅谈信息化管理下医院财务内部控制办法[J].财经界：学术版，2016（7）.
[4]贾秀芹.基于内部控制框架的医院财务风险分析[J].财经界：学术版，2015（17）.
[关键词]信息化；医院财务；内部控制
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.18.024
[中图分类号]R197.322；F239.45 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2018）18-00-02
所谓信息化管理，是指利用计算机系统搜集和整理相关资料，从而达到提升资源协调性和整体管理效率的目的。进入21世纪以来，随着信息技术和电子技术的全面发展，信息化技术逐渐在多个领域中普及，总体上取得了一定的成效。在医院管理中，通过应用信息化技术，有助于加强内部财务控制和降低医院的运营成本，从而能在最大程度上提升服务水平。但是，信息化管理也有一些不足之处，基于此，本文分析了在信息化管理背景下如何加强医院财务内部控制。
1 医院财务内部控制概述
從财务内部控制的概念来讲，一些单位或者组织为了促进自身发展、保障财产安全，利用一定的程序和手段赋予部分人一定的监督权力，在一定程度上减少了违法行为，为财务控制提供了可靠的保障。从医院的角度来讲，内部控制主要是确保医院财产、资金和财务等方面的安全性和完整性，通过采取现代会计的方法和手段确保后续工作有序开展。
从作用来看，一方面，医院财务内部控制为医院固定资产、流动资金及财务管理提供了有效保障，能够减少和预防贪污腐败、挪用公款的情况。另一方面，医院财务内部控制为医院会计信息的准确性提供了重要的支撑，根据相应的内部控制办法和程序，对医院会计人员进行明确的职权分工，彼此通过一定的牵制汇总会计资料，在很大程度上减少了舞弊行为，为确保医院会计信息的完整性、可靠性和真实性提供了有效的保障。除此以外，医院财务内部控制有助于确保医院内部理财行为的科学性、合理性。在《会计法》中，关于行政事业单位内部会计制度控制有明确的规定，加强会计内部控制有助于提高医院自身的会计监督行为，对医院建立内部自我约束机制具有积极的作用，促进医院在理财上朝着理性化、科学化的方向发展。
2 信息化管理下医院内部控制中存在的问题
2.1 对信息化财务内部控制的认知不足
受长期以来我国医疗系统体制的影响，在进行财务管理时采用双线管理的方法，在这种管理方式下，医院高层领导对财务管理工作的重视程度不足，不能很好地发挥医院内部财务控制的作用。这种认识上的偏差对医院的发展十分不利，不利于总体财务管理工作发挥实效，比如对资金的时间价值认识不足、进行财务预算时草草了事，导致预算不能按照相关标准执行。近年来，我国政府加大了医疗体系改革，以上这些问题会阻碍医院开展财务管理工作，从而会出现很多问题，比如财务制度不完善、投资和收入不成正比等。在信息化管理方面，尽管在医院财务内部控制管理中逐渐开始运用信息化手段，但是很多管理人员在思想观念和管理模式上仍因循守旧，已不能适应当前信息化管理的要求。
2.2 财务内部控制机制不健全
从当前管理现状来看，医院财务内部控制的信息化管理普遍存在水平不足的现状，医院作为一个独立的经营单位，应该有自身的资本结构、财务管理机制。但是，我国很多医院的财务内部控制机制还不健全，缺乏完善的制度和资本结构体系，在财务风险认知和预警手段上还存在很多漏洞，导致财务信息化管理得不到有效落实。内部控制机制不健全，会引起控制力度的不足，对财务信息的完整性、真实性和有效性造成负面影响，进而会影响财务管理的各个环节。
2.3 信息数据存在偏差
在信息数据管理方面，由于医院不同的管理部门在进行管理的过程中存在系统端口较多的情况，例如资产管理部门、人事部门、财务核算部门、后勤部门、采购部门和基建部门之间为了自身管理的需要，在程序应用、系统开发上各行其是，造成数据共享性差，不利于进行综合管理。在执行内部控制采集的相关数据时，由于各部门的统计口径、统计周期存在差异，导致医院财务内部控制不能充分发挥功能。
2.4 财务内部控制存在信息风险
从时间节点上来看，我国医院信息化管理起步较晚，在信息风险控制方面还存在很多问题，比如财务系统更新速度较慢、不同管理系统接口不合理、系统稳定性差、网络故障较多和病毒入侵等安全隐患，在不同程度影响了医院内部的财务控制效率，不同部门之间不能实现即时、有效的资源共享。
3 信息化管理下加强医院内部控制的对策
3.1 提高工作人员的思想认识
从当前发展的形势来看，信息化是医院财务管理的必然趋势，医院各级领导和财务人员要提高内部控制的认识，根据自身发展情况，制订长远的信息化发展规划，加强资金建设和人才建设，实现财务管理的结构化、信息化发展，在方便上传卫生行政部门备案的同时加大医院之间的互相认证，提高远程会诊的效率。同时，医院要逐步建立以医生手持终端查房、护士手持终端护理的无线医疗系统，不断增强医护人员的服务意识，从而为患者提供更好的医护服务。
3.2 建立健全财务内部控制制度
医院财务内部控制的好坏对自身经营发展、开展预算工作等具有直接的影响，在财务制度上，医院虽然执行从上到下的预算管理，但是在总体发展形势上已不能满足医院的发展需求，有必要建立健全财务内部控制制度。笔者认为，医院在建立预算管理体系时，可以从以下两个方面进行。一方面，严格控制财务预算，编制完成后必须上报领导进行审核，然后将审核结果通知到下属分管部门，让职工对医院财务现状有一定的认识。另一方面，细化预算标准，对每项开销和收支进行严格细化，确保财务信息的公开化、透明化，避免和减少滥用职权、中饱私囊的情况。 3.3 提升管理人才的基本素质
人才作为信息化管理下医院财务内部控制的执行者，医院在自身财务信息化发展过程中要注重培养专业人才。一方面，要加大信息化财务管理人才的引进力度，为医院自身财务内部控制的信息化管理注入源源不断的动力。另一方面，要加强自身财务人员理论知识和专业技能培训，对培训结果进行定期考核，完善人才考核标准，制定明确的奖惩制度，奖励责任心强、业务水平高的工作人员，对于出工不出力、不负责的工作人员要予以淘汰，从而不断提高工作人员的积极性和主观能动性。此外，医院要注重加强管理人员之间的沟通交流，加大信息分享力度，实现综合道德水平和管理水平共同提高。
3.4 创新财务内部控制方法
在信息化背景下，财务管理人员要不断创新财务内部控制方法，改变传统的财务核算方法，做到财务工作的细化，深究每一个细节问题。一方面，在财务收支明细上，工作人员要充分利用计算机软件的便利，对月度、季度和年度财务走势有一个清晰的认识，分析在财务控制中存在的问题并及时找到解决对策。另一方面，医院要制定合理的风险对策。例如，针对医疗保险报销造成的财务透支现象，可将医院的部分流动资金作为医疗保险报销风险储备金，然后根据实际报销额度、国家拨发的报销款进行核算对比，保证财务各项工作能够顺利进行。
3.5 加强网络安全控制管理
财务信息化管理一方面为医院财务的综合管理提供了极大的便利，同时也带来了一定的安全隐患，如财务信息泄露、网络黑客入侵等，加强网络安全控制管理有助于医院财务系统安全稳定运行。在制定安全策略时，应根据系统的重要程度、经济性和使用条件进行全面考虑，在网络规划上可以选择虚拟专网、公网和专网3种模式。在安全性能方面，专网安全性最高，同时成本也最高；公网安全性能最低，但是成本也最低。在进行网络安全管理和控制时，医院应充分考虑自身的发展情况，以选择相匹配的管理方法，同时要加强网络信息管理，确保财务网络系统的安全和稳定。
3.6 完善信息档案
在醫院档案信息方面，应充分利用信息化技术的优越性，建立相对完善的信息档案，确保医院财务工作的稳定性和连续性。在建立财务信息档案时，医院应重点做好以下几个方面的工作。第一，安排专人管理财务信息档案，对数据的利用、借阅进行严格审查，使用后按照规定进行归档。第二，控制档案信息环境，确保档案信息介质具有防火、防磁、防尘和耐热的性能。第三，对相应的财务信息进行备份，确保数据文件的完整性。第四，对于一些重要的资料，应进行定期存储，打印后进行妥善保管，确保资料有据可查。
3.7 定期检查财务系统
在实际运行的过程中，应定期检查财务系统，分析其综合运行情况，严禁相关人员私自安装非法软件，同时定期对计算机进行杀毒，及时修复系统中的漏洞，发现潜在危险及时通过操作人员隔离财务信息，当问题比较严重时应终止系统运行，并邀请专业的计算机管理人才及时处理，防止不法分子窃取医院的财务信息。此外，医院应编制完整的信息运行、复原方案，确保当出现意外情况时能够在短时间内处理问题，同时还要不断对方案进行检查和完善，确保财务信息系统的安全、可靠运行。
4 结 语
在信息化管理条件下，医院财务内部控制不再是独立、单项的工作，而是在社会环境和医院自身管理背景下的新型管理模式。由于各方面的原因，我国很多医院在财务内部控制方面还存在很多问题，在未来的发展中，工作人员应不断改革和创新财务内部控制方法，注重提高工作质量和工作效率，促进我国医疗事业实现可持续发展，不断提高医院的经济效益和社会价值。
主要参考文献
[1]招建平.对信息化管理下医院财务内部控制的研究[J].财经界，2015（11）.
[2]陈榆.信息化管理条件下加强医院财务内部控制的思考[J].信息通信，2012（5）.
[3]郑南琦.浅谈信息化管理下医院财务内部控制办法[J].财经界：学术版，2016（7）.
[4]贾秀芹.基于内部控制框架的医院财务风险分析[J].财经界：学术版，2015（17）.