探讨右美托咪定多模式给药用于胸腔镜肺癌根治术的临床效果。

选择2015年4—12月于解放军第一○一医院行胸腔镜肺癌根治术的患者60例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组采用右美托咪定多模式给药，即麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，术毕以0.375%罗哌卡因＋0.5 μg/kg右美托咪定行肋间神经阻滞。对照组麻醉诱导前10 min静脉输注0.9%氯化钠注射液，术毕以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞。2组术后均行静脉自控镇痛(舒芬太尼2 μg/kg＋右美托咪定2 μg/kg ＋托烷司琼10 mg，0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml)。比较2组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分，术后24 h舒芬太尼用量，术前和术后1、7 d白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，术前和术后1、2 d肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)DO₂]和动脉血氧分压(PaO₂)/吸入氧浓度(FiO₂)比值。

观察组术后6、12、24、48 h VAS评分明显低于对照组[(1.6±0.7)分比(2.1±0.9)分、(2.3±0.9)分比(2.8±0.9)分、(2.6±0.8)分比(3.1±0.9)分、(2.4±0.6)分比(2.8±0.7)分]，术后24 h舒芬太尼用量明显少于对照组[(40.0±1.2)μg比(42.0±1.9)μg]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术前IL-6、TNF-α、P(A-a)DO₂水平和PaO₂/FiO₂比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后1、7 d IL-6、TNF-α水平明显低于对照组[IL-6：(12.7±2.1)ng/L比(15.4±2.4)ng/L、(12.0±2.2)ng/L比(14.2±2.1)ng/L；TNF-α：(6.6±1.6)ng/L比(10.0±1.7)ng/L、(4.9±1.1)ng/L比(8.0±1.3)ng/L]；术后1、2 d P(A-a)DO₂明显低于对照组[(16.0±2.9)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(19.5±3.1)mmHg、(14.9±2.9)mmHg比(18.2±2.8)mmHg]，PaO₂/FiO₂明显高于对照组[(434±34)mmHg比(382±30)mmHg、(437±38)mmHg比(390±36)mmHg]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

右美托咪定多模式给药能有效减轻胸腔镜肺癌根治术患者的术后疼痛，抑制炎性反应，改善肺弥散功能。