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全直肠系膜切除术（TME）是目前国际公认的直肠癌标准术式，随着TME手术的推广和认识，盆腔植物神经保护（PANP）的理念逐渐受到重视。笔者认为，在开展直肠癌TME手术时，有六个区域容易发生盆腔植物神经损伤，需要识别和保护：肠系膜下动脉根部的肠系膜下丛、上腹下神经丛及腹下神经的近端、盆丛前丛的近端、盆丛后丛的主干、盆丛后丛的终末支及盆腔内脏神经。熟悉盆腔筋膜、植物神经解剖，开展以TME手术层面为主导，盆腔植物神经为引导的精准直肠癌手术，对于提高手术质量，保护器官功能至关重要。