同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝关节骨折的治疗

来源 :中华骨与关节外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caibin1226
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背景:同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝关节骨折临床上少见,且关于其报道较少。目的:探讨同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝关节骨折的临床特点及治疗方法。方法:2012年5月至2015年10月采用手术治疗并获得随访的同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝关节骨折患者21例,男12例,女9例;年龄23~52岁,平均36.2岁。所有患者均有腓骨骨折并同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折。依据踝关节骨折Lauge-Hansen分型:旋前外旋型9例,旋前外展型8例,旋后外旋型4例。采用外侧单一切口,复位腓骨骨折后以接骨板固定,Tillaux-Chaput结节和Volkmann结节以接骨板或螺钉固定,并常规置入下胫腓联合拉力螺钉。根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。结果:随访12~30个月,平均14.6个月。骨折均愈合,愈合时间8~24周,平均14.2周。末次随访时21例均行走正常,3例轻度不适。AOFAS评分85~100分,平均95.4分;其中优18例、良3例,优良率100%。结论:同时伴有Tillaux-Chaput结节和Volkmann结节骨折的成人踝关节骨折,X线片易漏诊,需常规行3D-CT检查。为最大限度恢复下胫腓联合稳定性,二者均应行手术内固定治疗,并常规置入下胫腓联合拉力螺钉。
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