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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0301-01
带状疱疹是一种由水痘- 带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病，神经痛是本病的主要特征之一，约 30%～ 50%的中老年患者于损害消退后遗留顽固性神经痛常持续数月或更久[1]。烧灼感及难以忍受的神经剧烈疼痛，致使患者失眠、 烦躁、焦虑，大大降低了患者的生活质量，给患者身心带来极大痛苦，若护理不当，可引起一系列并发症。我科对2009年1月至2012年1月收治的108 例带状疱疹后神经痛患者，采取有针对性的护理措施，现将体会报告如下：
1 临床资料
108例患者中男 68 例，女 32 例，年龄最大 91 岁，最小33 岁，其中头面部神经痛 10 例，胸背部 45例，四肢 12例，腰腹部41 例。住院最长 60d，最短 7d，平均12 -16d。带状疱疹后神经痛的特征： 1） 瘢痕部位的皮肤表面感觉低下。2） 疼痛的性质表现为皮下针刺样、自发痛、电击样疼痛，皮肤表面烧灼样、轻触痛、 紧缩样感。3） 感觉过敏，感觉异常。
2 护理
2.1 疼痛的护理
急性期病情较重时应卧床休息 给予高维生素、清淡的饮食，少进腥辣刺激性强的食物，病室环境安静整洁，温湿度适宜，温度保持在 18～ 20℃，湿度保持在50～60e。
2.2 皮肤的护理
注意患部皮肤的清洁，勤擦澡，更换内衣，保持床单干燥清洁，剪指甲，避免其抓破皮肤防止感染。为减轻疼痛：水疱过大者，可在无菌操作下吸抽疱液，减轻张力从而缓解疼痛，并保持疱壁完整，减少感染。水疱破溃糜烂者，给予冷湿敷，可根据创面的大小用3%硼酸纱布 4～ 5 层湿热敷（ 水温 39～ 42℃ 之间为宜），每日两次，每次 30min。湿热敷可起到收敛、 消炎作用或用 。
2.3 心理健康教育 ：
对精神紧张者，态度要和蔼可亲，多与其交谈，精神因素对疾病发展转归的重要性，使其心情舒畅配合治疗 。对思虑过度者，要帮助其解除顾虑，树立战胜疾病的信心，并针对其病情进行有效的治疗和心理护理，说明休息与饮食配合治疗的重要性，协助病人解决好思想的具体问题。 对疾病缺乏认识者，须多做工作，耐心解释疼痛原因，使其积极配合治疗，减轻疾病对身体的不良刺激，注意保持诊室周围环境的安静、清洁，尽量减少噪音对患者的刺激，特别是对剧烈疼痛患者，更应避免不良刺激，使其情绪稳定，提高疼痛阈值。与医护人员配合，共同战胜疾病，早日康复。
2.4 日常生活的自我护理 ：
禁食辛辣、海鲜及刺激性的食物，戒烟酒，注意饮食搭配合理，保持营养平衡。皮肤护理是重要环水疙为主的局部外用 0.7 5 %稀碘配或金霉素软或考 的松软膏，红 肿 糜烂渗 出为 主的水疤可用%雷夫奴尔溶液湿敷。水疤局部避免用 热水烫洗和使用碱性肥皂 脱 屑期的皮肤用无菌凡士 林沙布覆盖，保护新生表皮 。出现带状疙疹后神经痛的患者应 随时观察局部的变化，并给予相应的 治疗。患者恢复期患处分泌物或疱疹形成的痂应尽量使其自行脱落，有必要除去的，用清洁剂沾湿或浸泡软化后除去，并注意加强患侧肢体的功能锻炼以防肌肉萎缩。
2.5 做好家属配合工作 ：
患者疼痛、 抑郁、 焦虑情绪反应常影响家属，使其也产生焦虑悲观情绪，反过来又影响患者，使之疼痛加重。因此，争取家属配合也很重要。我们一方面对患者进行积极的疾病治疗，减少家属负担； 另一方面又对家属进行健康教育，鼓励家属多安慰体贴患者，使他们感受来自家人的温暖和希望，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解。
3 实施健康教育：
通过健康教育可提高患者知识水平，改善心理状态，行为发生正性改变，改善躯体功能，达到最佳健康状态。使患者家属了解有关疾病的医学知识。指导患者使用想象，使患者在放松的状态下集中注意力进入某种美好的情境中，暂时忘却“疼痛”，这是一种保持脑干发生抑制性冲动的方法，同时安排其家属陪伴。医护人员要充分利用医院和社会信息资源，指导和教育患者学会护理的方法，并通过交谈、电话咨询，满足患者对医学知识的需求。同时让患者了解各种治疗、护理操作、辅助检查及用药等知识，使医疗方案得以顺利执行。通过教育活动使病人养成 良好的健康行为和改变过去不健康行为，树立战胜疾病的坚强信念，保持积极健康、乐观的心理状态。
参考文献：
[1] 吴志华. 皮肤性病学[M] . 第 4 版. 广州： 广东科技出版社，2003 180 1.
带状疱疹是一种由水痘- 带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病，神经痛是本病的主要特征之一，约 30%～ 50%的中老年患者于损害消退后遗留顽固性神经痛常持续数月或更久[1]。烧灼感及难以忍受的神经剧烈疼痛，致使患者失眠、 烦躁、焦虑，大大降低了患者的生活质量，给患者身心带来极大痛苦，若护理不当，可引起一系列并发症。我科对2009年1月至2012年1月收治的108 例带状疱疹后神经痛患者，采取有针对性的护理措施，现将体会报告如下：
1 临床资料
108例患者中男 68 例，女 32 例，年龄最大 91 岁，最小33 岁，其中头面部神经痛 10 例，胸背部 45例，四肢 12例，腰腹部41 例。住院最长 60d，最短 7d，平均12 -16d。带状疱疹后神经痛的特征： 1） 瘢痕部位的皮肤表面感觉低下。2） 疼痛的性质表现为皮下针刺样、自发痛、电击样疼痛，皮肤表面烧灼样、轻触痛、 紧缩样感。3） 感觉过敏，感觉异常。
2 护理
2.1 疼痛的护理
急性期病情较重时应卧床休息 给予高维生素、清淡的饮食，少进腥辣刺激性强的食物，病室环境安静整洁，温湿度适宜，温度保持在 18～ 20℃，湿度保持在50～60e。
2.2 皮肤的护理
注意患部皮肤的清洁，勤擦澡，更换内衣，保持床单干燥清洁，剪指甲，避免其抓破皮肤防止感染。为减轻疼痛：水疱过大者，可在无菌操作下吸抽疱液，减轻张力从而缓解疼痛，并保持疱壁完整，减少感染。水疱破溃糜烂者，给予冷湿敷，可根据创面的大小用3%硼酸纱布 4～ 5 层湿热敷（ 水温 39～ 42℃ 之间为宜），每日两次，每次 30min。湿热敷可起到收敛、 消炎作用或用 。
2.3 心理健康教育 ：
对精神紧张者，态度要和蔼可亲，多与其交谈，精神因素对疾病发展转归的重要性，使其心情舒畅配合治疗 。对思虑过度者，要帮助其解除顾虑，树立战胜疾病的信心，并针对其病情进行有效的治疗和心理护理，说明休息与饮食配合治疗的重要性，协助病人解决好思想的具体问题。 对疾病缺乏认识者，须多做工作，耐心解释疼痛原因，使其积极配合治疗，减轻疾病对身体的不良刺激，注意保持诊室周围环境的安静、清洁，尽量减少噪音对患者的刺激，特别是对剧烈疼痛患者，更应避免不良刺激，使其情绪稳定，提高疼痛阈值。与医护人员配合，共同战胜疾病，早日康复。
2.4 日常生活的自我护理 ：
禁食辛辣、海鲜及刺激性的食物，戒烟酒，注意饮食搭配合理，保持营养平衡。皮肤护理是重要环水疙为主的局部外用 0.7 5 %稀碘配或金霉素软或考 的松软膏，红 肿 糜烂渗 出为 主的水疤可用%雷夫奴尔溶液湿敷。水疤局部避免用 热水烫洗和使用碱性肥皂 脱 屑期的皮肤用无菌凡士 林沙布覆盖，保护新生表皮 。出现带状疙疹后神经痛的患者应 随时观察局部的变化，并给予相应的 治疗。患者恢复期患处分泌物或疱疹形成的痂应尽量使其自行脱落，有必要除去的，用清洁剂沾湿或浸泡软化后除去，并注意加强患侧肢体的功能锻炼以防肌肉萎缩。
2.5 做好家属配合工作 ：
患者疼痛、 抑郁、 焦虑情绪反应常影响家属，使其也产生焦虑悲观情绪，反过来又影响患者，使之疼痛加重。因此，争取家属配合也很重要。我们一方面对患者进行积极的疾病治疗，减少家属负担； 另一方面又对家属进行健康教育，鼓励家属多安慰体贴患者，使他们感受来自家人的温暖和希望，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解。
3 实施健康教育：
通过健康教育可提高患者知识水平，改善心理状态，行为发生正性改变，改善躯体功能，达到最佳健康状态。使患者家属了解有关疾病的医学知识。指导患者使用想象，使患者在放松的状态下集中注意力进入某种美好的情境中，暂时忘却“疼痛”，这是一种保持脑干发生抑制性冲动的方法，同时安排其家属陪伴。医护人员要充分利用医院和社会信息资源，指导和教育患者学会护理的方法，并通过交谈、电话咨询，满足患者对医学知识的需求。同时让患者了解各种治疗、护理操作、辅助检查及用药等知识，使医疗方案得以顺利执行。通过教育活动使病人养成 良好的健康行为和改变过去不健康行为，树立战胜疾病的坚强信念，保持积极健康、乐观的心理状态。
参考文献：
[1] 吴志华. 皮肤性病学[M] . 第 4 版. 广州： 广东科技出版社，2003 180 1.