【摘 要】
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目的:采用基于体素内不相干运动(IVIM)的影像技术来探讨缺血性卒中患者病灶内表观弥散系数(ADC)信号不均质的可能原因.方法:回顾性分析2014年6月至2015年7月在浙江大学医学院
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院放射科,浙江杭州,310009浙江大学医学院附属第二医院神经内科,浙江杭州,310009;
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目的:采用基于体素内不相干运动(IVIM)的影像技术来探讨缺血性卒中患者病灶内表观弥散系数(ADC)信号不均质的可能原因.方法:回顾性分析2014年6月至2015年7月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科收治的20例起病第3～7天缺血性卒中患者的弥散加权成像(DWI)和IVIM扫描数据.IVIM技术经过图像处理得到慢弥散系数(D)、快弥散系数(D*)和灌注分数(f),其中D和D*分别反映脑实质内血管外和血管内水分子弥散速度,f反映微循环灌注改变.在DWI序列上分割出信号强度高于正常侧两倍标准差的感兴趣区域(ROI),在此范围内以ADC值0.55×10-3 mrm2/s为界限,将DWI高信号区分为核心梗死区(ADC≤0.55×10-3 mm2/s)和核心周围区(ADC ＞0.55×10-3 mm2/s),然后镜像至非梗死侧得到正常侧ROI,然后分别计算这些ROI内的ADC值和IVIM参数(包括D值、D*值和f值).校正ADC值定义为rADC=核心梗死区ADC值/对侧镜像ADC值,同理得核心梗死区的rD值、rD*值和rf值以及核心周围区的rADC值、rD值、rD*值和rf值.结果:核心梗死区的ADC值、D值、f值较正常侧分别降低45％(P＜0.001)、42％ (P ＜0.001)和32％ (P＜0.001);核心周围区的ADC值、D值、f值较正常侧分别降低22％ (P＜0.001)、32％(P＜0.001)和8％ (P =0.009).同样,核心梗死区的rADC值(P ＜0.001)、rD值(P ＜0.001)和rf值(P ＜0.001)低于核心周围区.Pearson相关分析结果提示核心周围区的rADC值和rf值呈正相关(r =0.467,P=0.038).结论:亚急性期缺血性卒中的DWI高信号病灶中,核心周围区相对于核心梗死区有反映微结构的水分子弥散速度的D值增加以及反映微循环血容量灌注的f值增加,这些改变反映了ADC值不均质可能与细胞水肿消退以及微血管代偿引起血容量增加有关.
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