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【摘要】 目的：探讨重症矽肺患者的临床护理方法及健康指导内容。方法：回顾性分析我院2009年5月~2010年10月收治的30例重症矽肺病患者的资料，总结其临床护理方法，分析患者健康宣教的内容。结果：经分析，重症矽肺患者的主要护理措施包括：保持呼吸道通畅、合理用氧、基础护理、防止并发症及心理护理。健康指导内容主要包括患者的休息、饮食、呼吸道管理及病情控制等指导。结论：对重症矽肺患者加强临床护理干预与健康指导措施，能够有效提高患者的生活质量，减少并发症的发生，是一种有效的干预措施。
【关键词】 重症矽肺；矽肺；护理干预；健康指导
矽肺，是较为常见的一种职业病，其主要是由于患者长期吸入石英粉尘，造成肺部的弥漫性纤维化[1、2]，病情进展还可出现一系列全身性疾病。随着患者病情的加重，呼吸功能也日趋下降，造成并发症频繁，生活质量大幅度降低[3]。而重症矽肺患者，更会出现各种临床症状，且病情严重。我院为分析重症矽肺患者的临床护理干预措施及健康宣教内容，现进行了本次试验，报告如下
1患者一般资料
30例患者为我院2009年5月~2010年10月收治重症矽肺病的病例。患者均为男性，年龄在57~83岁之间，平均（70.87±5.11）岁。患者均有明确的职业史，粉尘接触时间在7~37年，平均（24.11±4.97）年。患者经X线检查确诊为III期矽肺疾病。9例患者合并有肺结核。
2临床护理措施
重症矽肺患者的主要护理措施包括：保持呼吸道通畅（呼吸功能锻炼、协助患者排痰）、保持呼吸道通畅、合理用氧、基础护理、防止并发症及心理护理。
2.1保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是针对重症矽肺患者的重要内容。其主要包括呼吸功能的锻炼和排痰。
呼吸功能锻炼：为患者提供缩唇呼吸和腹式呼吸的功能锻炼。嘱患者呼吸可用鼻吸气，缩唇呈口哨样，将其他从口唇中呼出，以增加支气管内的压力，避免支气管堵塞。坚持使用腹式呼吸，在呼气时使腹部下陷，吸气时腹部鼓起，以有效扩大呼吸肌的范围。每日两项锻炼方法分别进行5~10次，每次5~10min[4]。
协助患者排痰：护士定时为患者进行翻身扣背，以促进肺部痰液的松弛，使其更加容易排出。对痰液较为粘稠的患者，还可使用沐舒坦等药物雾化吸入等，稀释痰液。翻身扣背时，嘱患者有意识进行深呼吸和咳嗽。
2.2合理用氧
重症矽肺患者由于肺部的纤维化，导致弹性降低，患者往往需要借助氧气呼吸。通过氧气吸入来缓解患者的缺氧症状，保护心脑等器官的氧气供应。氧气一般为低浓度、低流量，可维持在1~2L/min。在氧气吸入过程中，绝对避免患者自行调节氧气流量。护士在为氧气吸入时，要做好健康指导。
2.3基础护理
为患者提供安静整洁的病房环境，并做好通风。室温维持在18~22℃之间，空气湿度控制在50%~60%之间[5]。给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物。患者可根据自己的情况，选择舒适的体位。患者着棉质衣物，并做好保暖措施。
2.4防止并发症
密切观察患者的病情变化，重视患者主诉。综合观察患者的各系统机能，及时记录患者的临床症状，并反馈给医生。遵医嘱为患者提供各种药物，观察药物使用期间患者有无不良反应及药物使用后的疗效。
2.5心理护理
护士要用热情的态度，迎接患者进入病房内，并向其讲解病房的环境，病房内管理制度等，将患者送入病室，使患者更好更快地适应患者的角色。护士积极向患者讲解疾病的有关知识，临床治疗方法和愈后，以消除患者的紧张和焦虑。多与患者沟通，了解患者的内心情绪，纠正患者的错误认知。为患者寻找各种社会支持系统，共同鼓励患者进行治疗。为患者提供治愈的病例，以树立患者战胜疾病的信心。
3健康指导
健康指导内容主要包括患者的休息、饮食、呼吸道管理及病情控制。要结合患者的实际情况，给予个性化的健康指导。避免使用过于专业化语言。反复讲解并做好示范，使患者能够将所指导的内容准确重复后，还需要做好日后的强化记忆，及时纠正错误问题。鼓励患者多于医生和护士交流，说出自己内心的疑惑。
健康指导内容不仅要包括患者入院期间的护理，还需要提供患者出院后需要注意的内容。患者在生活中，避免接触粉尘、烟灰等。在季节交替期间，注意温度的变化，及时增减衣物，以避免感冒加重呼吸道症状。在传染病流行期间，尽量减少去公共场所的此时。患者如出现有咳嗽、流涕等感冒症状，要及时就医，避免加重病情。
日常饮食中，注意多进食优质蛋白和维生素较高的食物，多食新鲜的水果的蔬菜。不喝浓茶和浓咖啡，少吃胡椒。戒烟，少饮酒，避免食用辛辣刺激性食物和寒凉的食物。多饮水，注意饮水要少量多次。
护士要协助患者采取多种措施增加机体的抵抗力，以延缓病情的进展，避免并发症的发生。运动方法可根据患者的喜好，选择有氧运动，如太极、体操和游泳等。在运动过程中，要持之以恒，以不劳累为主。
健康指导方法除包括护士的口头叮嘱和示范外，还可包括宣传册、宣传板、视频教程等多种方法。护士可将各种方法结合，以强化各种知识在患者头脑中的记忆程度，使患者具有良好的遵医行为。
4小结
重症矽肺病的临床护理方法较多，其健康知道内容丰富。护士要积极积累临床经验，从多方面、多角度入手，以缓解患者临床症状，促进患者早日康复为宗旨，做好各项护理操作，并给予患者真切的关心和爱护，使患者勇敢地面对疾病，并能够积极进行治疗。
参考文献
[1] 高劲松,李凤. 矽肺患者对矽肺病认知水平调查分析 [J]. 职业卫生与病伤, 2009, 24 (2) ：94-95.
[2] 李立华,邓银荣. 矽肺病并发症的观察与护理 [J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27 (7)：封三.
[3] 朱守美. 浅谈老年矽肺病的整体护理模式 [J]. 中外医学研究, 2011, 9 (21)：94.
[4] 周静. 1086例矽肺病人的观察及护理 [J]. 中国疗养医学, 2008, 17 (7)：421-422.
[5] 邵雪燕. 矽肺病人的家庭护理 [J]. 中外健康文摘, 2011, 08 (6)：270.
【关键词】 重症矽肺；矽肺；护理干预；健康指导
矽肺，是较为常见的一种职业病，其主要是由于患者长期吸入石英粉尘，造成肺部的弥漫性纤维化[1、2]，病情进展还可出现一系列全身性疾病。随着患者病情的加重，呼吸功能也日趋下降，造成并发症频繁，生活质量大幅度降低[3]。而重症矽肺患者，更会出现各种临床症状，且病情严重。我院为分析重症矽肺患者的临床护理干预措施及健康宣教内容，现进行了本次试验，报告如下
1患者一般资料
30例患者为我院2009年5月~2010年10月收治重症矽肺病的病例。患者均为男性，年龄在57~83岁之间，平均（70.87±5.11）岁。患者均有明确的职业史，粉尘接触时间在7~37年，平均（24.11±4.97）年。患者经X线检查确诊为III期矽肺疾病。9例患者合并有肺结核。
2临床护理措施
重症矽肺患者的主要护理措施包括：保持呼吸道通畅（呼吸功能锻炼、协助患者排痰）、保持呼吸道通畅、合理用氧、基础护理、防止并发症及心理护理。
2.1保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是针对重症矽肺患者的重要内容。其主要包括呼吸功能的锻炼和排痰。
呼吸功能锻炼：为患者提供缩唇呼吸和腹式呼吸的功能锻炼。嘱患者呼吸可用鼻吸气，缩唇呈口哨样，将其他从口唇中呼出，以增加支气管内的压力，避免支气管堵塞。坚持使用腹式呼吸，在呼气时使腹部下陷，吸气时腹部鼓起，以有效扩大呼吸肌的范围。每日两项锻炼方法分别进行5~10次，每次5~10min[4]。
协助患者排痰：护士定时为患者进行翻身扣背，以促进肺部痰液的松弛，使其更加容易排出。对痰液较为粘稠的患者，还可使用沐舒坦等药物雾化吸入等，稀释痰液。翻身扣背时，嘱患者有意识进行深呼吸和咳嗽。
2.2合理用氧
重症矽肺患者由于肺部的纤维化，导致弹性降低，患者往往需要借助氧气呼吸。通过氧气吸入来缓解患者的缺氧症状，保护心脑等器官的氧气供应。氧气一般为低浓度、低流量，可维持在1~2L/min。在氧气吸入过程中，绝对避免患者自行调节氧气流量。护士在为氧气吸入时，要做好健康指导。
2.3基础护理
为患者提供安静整洁的病房环境，并做好通风。室温维持在18~22℃之间，空气湿度控制在50%~60%之间[5]。给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物。患者可根据自己的情况，选择舒适的体位。患者着棉质衣物，并做好保暖措施。
2.4防止并发症
密切观察患者的病情变化，重视患者主诉。综合观察患者的各系统机能，及时记录患者的临床症状，并反馈给医生。遵医嘱为患者提供各种药物，观察药物使用期间患者有无不良反应及药物使用后的疗效。
2.5心理护理
护士要用热情的态度，迎接患者进入病房内，并向其讲解病房的环境，病房内管理制度等，将患者送入病室，使患者更好更快地适应患者的角色。护士积极向患者讲解疾病的有关知识，临床治疗方法和愈后，以消除患者的紧张和焦虑。多与患者沟通，了解患者的内心情绪，纠正患者的错误认知。为患者寻找各种社会支持系统，共同鼓励患者进行治疗。为患者提供治愈的病例，以树立患者战胜疾病的信心。
3健康指导
健康指导内容主要包括患者的休息、饮食、呼吸道管理及病情控制。要结合患者的实际情况，给予个性化的健康指导。避免使用过于专业化语言。反复讲解并做好示范，使患者能够将所指导的内容准确重复后，还需要做好日后的强化记忆，及时纠正错误问题。鼓励患者多于医生和护士交流，说出自己内心的疑惑。
健康指导内容不仅要包括患者入院期间的护理，还需要提供患者出院后需要注意的内容。患者在生活中，避免接触粉尘、烟灰等。在季节交替期间，注意温度的变化，及时增减衣物，以避免感冒加重呼吸道症状。在传染病流行期间，尽量减少去公共场所的此时。患者如出现有咳嗽、流涕等感冒症状，要及时就医，避免加重病情。
日常饮食中，注意多进食优质蛋白和维生素较高的食物，多食新鲜的水果的蔬菜。不喝浓茶和浓咖啡，少吃胡椒。戒烟，少饮酒，避免食用辛辣刺激性食物和寒凉的食物。多饮水，注意饮水要少量多次。
护士要协助患者采取多种措施增加机体的抵抗力，以延缓病情的进展，避免并发症的发生。运动方法可根据患者的喜好，选择有氧运动，如太极、体操和游泳等。在运动过程中，要持之以恒，以不劳累为主。
健康指导方法除包括护士的口头叮嘱和示范外，还可包括宣传册、宣传板、视频教程等多种方法。护士可将各种方法结合，以强化各种知识在患者头脑中的记忆程度，使患者具有良好的遵医行为。
4小结
重症矽肺病的临床护理方法较多，其健康知道内容丰富。护士要积极积累临床经验，从多方面、多角度入手，以缓解患者临床症状，促进患者早日康复为宗旨，做好各项护理操作，并给予患者真切的关心和爱护，使患者勇敢地面对疾病，并能够积极进行治疗。
参考文献
[1] 高劲松,李凤. 矽肺患者对矽肺病认知水平调查分析 [J]. 职业卫生与病伤, 2009, 24 (2) ：94-95.
[2] 李立华,邓银荣. 矽肺病并发症的观察与护理 [J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27 (7)：封三.
[3] 朱守美. 浅谈老年矽肺病的整体护理模式 [J]. 中外医学研究, 2011, 9 (21)：94.
[4] 周静. 1086例矽肺病人的观察及护理 [J]. 中国疗养医学, 2008, 17 (7)：421-422.
[5] 邵雪燕. 矽肺病人的家庭护理 [J]. 中外健康文摘, 2011, 08 (6)：270.