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摘 要：在当前医疗条件无法治愈下，社区居家宁养是多数癌症晚期患者的最佳选择。本文通过查阅资料，对癌症晚期患者居家宁养中心理、基础卫生和饮食护理方面进行分析讨论，旨在让癌症晚期患者能够得到更好的居家宁养护理，以达到提高生命质量，减轻痛苦的目的。
关键词：社区 癌症 晚期患者 居家宁养
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（b）-0233-01
随着生活环境和生活方式的转变，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，晚期癌症患者则成为临终关怀的主要对象[1]。社区居家宁养是患者居住在自己家里，在专家指导的基础上，由社区医护人员、社会志愿者等团队成员为患者及其家属提供整体护理，家属亦参与其中[2]。癌症晚期患者选择社区居家宁养可以提高生命质量，有意义、安详、舒适、无憾的走完人生最后一段旅程。为此，本文针对癌症晚期患者居家宁养中心理、生活卫生和饮食护理进行分析讨论，概述如下。
1 心理护理
由于错综复杂的社会环境、家庭和自身因素等影响，往往造成癌症晚期患者的种种负面心理，而居家宁养护理中家属对患者的心理护理是至关重要的。
1.1 恐惧、不安患者的护理
恐惧、不安是癌症晚期患者普遍存在的复杂心理。居家宁养的社区癌症晚期患者意识到生命即将逝去，产生无助感，随之感到恐惧不安，却又无法无力抗拒和摆脱。患者家属经过向社区医护人员及有关专业人员咨询后，应该根据患者的文化水平、宗教信仰等，适时合理的向患者进行死亡教育及进行相关疾病知识的宣教，逐步消除患者的恐惧心理，使患者能够坦然的面对死亡。并且提供舒适的环境，减少感官上的刺激，理解患者并让患者的情感得以倾诉和宣泄。
1.2 焦虑、担心患者的护理
癌症晚期患者强烈的家庭责任感，考虑到自己给家庭带来的负担，造成很大的心理压力，有负罪感和无价值感，常常坐卧不安。患者家属应该耐心倾听患者的心声，适时必要的对患者进行死亡教育，循循善诱引导患者逐步接受并面对现实。并且理解和尊重病人采取的解除焦虑的应对措施，如来回踱步、哭泣、愤怒、诉说等，适时采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、深呼吸、听音乐等[3]。
1.3 抑郁、孤独患者的护理
癌症晚期患者回忆以前的生活，感到即将被美好的生活所抛弃，希望亲人能常常陪伴在身旁，郁郁寡欢，独坐不语。患者家属应该主动跟患者沟通，积极安慰和鼓励患者，给与患者更多的关心和爱，让患者感受到亲情和自身价值，注意交谈中语气温和和蔼。患者家属应注意警惕患者有无自杀倾向，多陪伴患者，预防意外发生[4]。
1.4 悲观、绝望患者的护理
癌症晚期患者感到生活没有希望，沉默寡言，失去信心，甚至拒绝维持治疗。部分患者正处于事业或者学业的高峰期，一时接受不了这一沉重打击，情绪十分低落，过于悲伤，感到绝望[5]。患者家属应不要在患者面前提起悲伤的事情，向患者讲述开心有意义的笑料，注意语气的幽默感，渐渐帮助患者建立起对生活的信心，保持心情的舒畅，常常陪伴患者左右。
1.5 易激惹患者的护理
癌症晚期患者觉得老天不公平，怨天尤人，容易被外界环境细微的刺激激惹，感到愤怒。患者家属应提供安静舒适积极的居住环境，减少刺激因素，并理解患者的心情，尊重患者的人格，进行适当的死亡教育和相关知识指导，平抚患者的情绪。
2 生活起居护理
（1）患者家属可以寻求社区医护人员的帮助，向患者讲解疾病的病因、一些发展性的病情变化及居家宁养可中能发生的并发症等知识，使患者对自身疾病有一个比较正确的认识。
（2）患者家属应保持房间环境的安静整洁，室内空气的流通，积极提供温馨舒适的环境。并及时为患者清洁身体，保持身体舒适清洁及衣、被、褥的干净整洁，如患者感到不适及脏、湿等应及时为患者擦身和更换衣物。
（3）长期卧床患者，应注意给患者穿柔软、纯棉内衣。并尽量做到2小时翻身一次，及更换舒适的体位和协助患者活动，常受压部位早晚进行一次按摩，经常用温水擦浴，促进血液循环，预防压疮。
（4）注意观察口腔有无分泌物，并学会正确为患者清理，以保持呼吸道通畅。监督患者按时按量服药。注意保持患者大小便通畅，多饮用润肠通便的饮料，如饮用蜂蜜水[6]，并注意观察大小便的颜色、气味、性状等。对大小便失禁的患者应注意保持会阴及肛周皮肤的完整、干燥、清洁，必要时在社区医护人员的监护下留置导尿。
（5）失眠的护理由于癌症晚期患者长期卧床等其他原因，导致睡眠形态紊乱、早醒、多梦、浅睡眠等症状。指导患者家属帮助患者建立良好的生活作息，给予患者心理上的安慰，多于患者交谈，消除心理上的障碍。
3 饮食护理
癌症晚期患者存在的高消耗，恶液质等，食欲往往不佳，营养不良。因此，应该提供营养丰富、易消化的清谈饮食[7]，指导并鼓励患者自己进食，以少量多次的进食方式为佳。患者家属应在社区医护人员的协助下，共同制定符合患者口味的饮食计划，尽可能做到色香味俱全，促进患者的食欲，以保证患者的营养需求。并尽量为患者营造良好的就餐环境[9]。对于伴有口腔疾患及不宜经口进食的患者，可社区医护人员的监护下，通过鼻饲、胃肠道外营养支持疗法以保证机体营养需要。
4 结语
家庭是多数患者认为最熟悉的场所，是理想的叶落归根之处[2]。在当前医疗条件尚无法治愈下，让癌症晚期患者居家宁养，有亲人时时陪伴在身边悉心照护，不仅可以提高患者的生命质量，而且可以减轻家属的经济和负担。
在患者心理有问题时，家属对患者适时必要的进行死亡教育，消除患者对死亡的恐惧和焦虑，使患者能够坦然的面对死亡。患者的生活起居等方方面面都在亲人的关爱下得到很好的照护，使患者能安详、舒适、无憾、有尊严的度过人生最后的旅程。
参考文献
[1] 侯晨辉，钟玉杰.癌症病人的临终关怀[J].现代护理，2008，14（2）：264.
[2] 孟召霞，李艳琳.居家临终关怀服务的研究进展[J].护理学杂志，2012，27（18）：89-90.
[3] 项经梅.癌症晚期患者的心理分析及个性化护理探讨[J].上海预防医学杂志，2010，22（9）：476-477.
[4] 崔宇兰.社区癌症病人的临终护理[J].全科护理，2011，9（12）：3159-3160.
[5] 谷九雪.癌症晚期患者的心理护理[J].现代中西医结合杂志，2002，11（8）：695.
[6] 包三月.癌症晚期患者的家庭护理[J].华北煤炭医学院学报，2002，4（3）：369.
关键词：社区 癌症 晚期患者 居家宁养
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（b）-0233-01
随着生活环境和生活方式的转变，癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，晚期癌症患者则成为临终关怀的主要对象[1]。社区居家宁养是患者居住在自己家里，在专家指导的基础上，由社区医护人员、社会志愿者等团队成员为患者及其家属提供整体护理，家属亦参与其中[2]。癌症晚期患者选择社区居家宁养可以提高生命质量，有意义、安详、舒适、无憾的走完人生最后一段旅程。为此，本文针对癌症晚期患者居家宁养中心理、生活卫生和饮食护理进行分析讨论，概述如下。
1 心理护理
由于错综复杂的社会环境、家庭和自身因素等影响，往往造成癌症晚期患者的种种负面心理，而居家宁养护理中家属对患者的心理护理是至关重要的。
1.1 恐惧、不安患者的护理
恐惧、不安是癌症晚期患者普遍存在的复杂心理。居家宁养的社区癌症晚期患者意识到生命即将逝去，产生无助感，随之感到恐惧不安，却又无法无力抗拒和摆脱。患者家属经过向社区医护人员及有关专业人员咨询后，应该根据患者的文化水平、宗教信仰等，适时合理的向患者进行死亡教育及进行相关疾病知识的宣教，逐步消除患者的恐惧心理，使患者能够坦然的面对死亡。并且提供舒适的环境，减少感官上的刺激，理解患者并让患者的情感得以倾诉和宣泄。
1.2 焦虑、担心患者的护理
癌症晚期患者强烈的家庭责任感，考虑到自己给家庭带来的负担，造成很大的心理压力，有负罪感和无价值感，常常坐卧不安。患者家属应该耐心倾听患者的心声，适时必要的对患者进行死亡教育，循循善诱引导患者逐步接受并面对现实。并且理解和尊重病人采取的解除焦虑的应对措施，如来回踱步、哭泣、愤怒、诉说等，适时采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、深呼吸、听音乐等[3]。
1.3 抑郁、孤独患者的护理
癌症晚期患者回忆以前的生活，感到即将被美好的生活所抛弃，希望亲人能常常陪伴在身旁，郁郁寡欢，独坐不语。患者家属应该主动跟患者沟通，积极安慰和鼓励患者，给与患者更多的关心和爱，让患者感受到亲情和自身价值，注意交谈中语气温和和蔼。患者家属应注意警惕患者有无自杀倾向，多陪伴患者，预防意外发生[4]。
1.4 悲观、绝望患者的护理
癌症晚期患者感到生活没有希望，沉默寡言，失去信心，甚至拒绝维持治疗。部分患者正处于事业或者学业的高峰期，一时接受不了这一沉重打击，情绪十分低落，过于悲伤，感到绝望[5]。患者家属应不要在患者面前提起悲伤的事情，向患者讲述开心有意义的笑料，注意语气的幽默感，渐渐帮助患者建立起对生活的信心，保持心情的舒畅，常常陪伴患者左右。
1.5 易激惹患者的护理
癌症晚期患者觉得老天不公平，怨天尤人，容易被外界环境细微的刺激激惹，感到愤怒。患者家属应提供安静舒适积极的居住环境，减少刺激因素，并理解患者的心情，尊重患者的人格，进行适当的死亡教育和相关知识指导，平抚患者的情绪。
2 生活起居护理
（1）患者家属可以寻求社区医护人员的帮助，向患者讲解疾病的病因、一些发展性的病情变化及居家宁养可中能发生的并发症等知识，使患者对自身疾病有一个比较正确的认识。
（2）患者家属应保持房间环境的安静整洁，室内空气的流通，积极提供温馨舒适的环境。并及时为患者清洁身体，保持身体舒适清洁及衣、被、褥的干净整洁，如患者感到不适及脏、湿等应及时为患者擦身和更换衣物。
（3）长期卧床患者，应注意给患者穿柔软、纯棉内衣。并尽量做到2小时翻身一次，及更换舒适的体位和协助患者活动，常受压部位早晚进行一次按摩，经常用温水擦浴，促进血液循环，预防压疮。
（4）注意观察口腔有无分泌物，并学会正确为患者清理，以保持呼吸道通畅。监督患者按时按量服药。注意保持患者大小便通畅，多饮用润肠通便的饮料，如饮用蜂蜜水[6]，并注意观察大小便的颜色、气味、性状等。对大小便失禁的患者应注意保持会阴及肛周皮肤的完整、干燥、清洁，必要时在社区医护人员的监护下留置导尿。
（5）失眠的护理由于癌症晚期患者长期卧床等其他原因，导致睡眠形态紊乱、早醒、多梦、浅睡眠等症状。指导患者家属帮助患者建立良好的生活作息，给予患者心理上的安慰，多于患者交谈，消除心理上的障碍。
3 饮食护理
癌症晚期患者存在的高消耗，恶液质等，食欲往往不佳，营养不良。因此，应该提供营养丰富、易消化的清谈饮食[7]，指导并鼓励患者自己进食，以少量多次的进食方式为佳。患者家属应在社区医护人员的协助下，共同制定符合患者口味的饮食计划，尽可能做到色香味俱全，促进患者的食欲，以保证患者的营养需求。并尽量为患者营造良好的就餐环境[9]。对于伴有口腔疾患及不宜经口进食的患者，可社区医护人员的监护下，通过鼻饲、胃肠道外营养支持疗法以保证机体营养需要。
4 结语
家庭是多数患者认为最熟悉的场所，是理想的叶落归根之处[2]。在当前医疗条件尚无法治愈下，让癌症晚期患者居家宁养，有亲人时时陪伴在身边悉心照护，不仅可以提高患者的生命质量，而且可以减轻家属的经济和负担。
在患者心理有问题时，家属对患者适时必要的进行死亡教育，消除患者对死亡的恐惧和焦虑，使患者能够坦然的面对死亡。患者的生活起居等方方面面都在亲人的关爱下得到很好的照护，使患者能安详、舒适、无憾、有尊严的度过人生最后的旅程。
参考文献
[1] 侯晨辉，钟玉杰.癌症病人的临终关怀[J].现代护理，2008，14（2）：264.
[2] 孟召霞，李艳琳.居家临终关怀服务的研究进展[J].护理学杂志，2012，27（18）：89-90.
[3] 项经梅.癌症晚期患者的心理分析及个性化护理探讨[J].上海预防医学杂志，2010，22（9）：476-477.
[4] 崔宇兰.社区癌症病人的临终护理[J].全科护理，2011，9（12）：3159-3160.
[5] 谷九雪.癌症晚期患者的心理护理[J].现代中西医结合杂志，2002，11（8）：695.
[6] 包三月.癌症晚期患者的家庭护理[J].华北煤炭医学院学报，2002，4（3）：369.