论文部分内容阅读
一、食用荔枝可得“荔枝病”致死
曾有印度媒体报道,印度东北部的比哈尔邦因“急性脑炎”死亡的儿童已超过100人,另有一百多名儿童正在接受治疗;美国《华盛顿邮报》也曾报道,印度比哈尔邦每年夏季都会出现这个病情,但死亡人数均少于20人。印度当地政府部门调查后认为,该病发作可能与营养不良的儿童,食用尚未成熟的荔枝有关,此外炎热的天气,和医生罢工,及医疗救治不及时也有一定的影响。这就是所谓的“荔枝病”,是导致上述儿童死亡的最主要原因。
其实我国也有荔枝病的报道。国内的媒体曾报道,2017年广东阳江一名男孩,回家后又饿又渴,看到桌上有荔枝,吃了20粒荔枝,结果吃晚饭的时候,男孩突然额头冒汗、脸色发白,还没吃两口就倒在了饭桌上。家长迅速把他送到医院,诊断为荔枝病,因治疗及时,痊愈出院。2018年广州一名7岁的儿童空腹吃了很多荔枝,结果出现昏迷,诊断为荔枝病,送医院抢救,后康复出院。在专业医学杂志《广西医学》上,2000年曾发表了一篇关于荔枝病的论文,有71例2~10岁的儿童患荔枝病,死亡10例。
二、荔枝降血糖可致“荔枝病”
研究表明荔枝具有降血糖的作用,人们将由食用荔枝导致的低血糖症称为“荔枝病”。大量进食荔枝可引起低血糖,轻者可表现为头晕恶心、腹痛腹泻、疲乏无力、面色苍白、皮肤湿冷等症状,病情严重者可表现嗜睡、昏迷、抽搐、四肢瘫痪、心律不齐、血压下降等,甚至可危及生命。其发病机理主要是空腹进食大量的荔枝,引起突发性低血糖,以儿童为多见。其次,还有个别人对荔枝过敏,会出现皮疹、瘙痒等过敏性皮炎的症状,也有报道进食荔枝后低钾血症致室性心律失常等个案报道。
一旦发生荔枝病,应该积极治疗,如仅有头晕、乏力、出虚汗等轻度症状者,可服葡萄糖水或白糖水,以纠正低血糖,补充生命必需的葡萄糖。如果出现抽搐、虚脱或休克等“荔枝病”重症者,应及时送医院治疗,静脉推注或静脉点滴高浓度的葡萄糖,可迅速缓解症状。
三、空腹食用荔枝易发生低血糖
早在1962年就有研究发现,荔枝中含有两种对人体可能有害的氨基酸——次甘氨酸A(hypoglycin A)和次甲基环丙基甘氨酸(methylenecyclopropyl-glycine),这两种氨基酸可以引起低血糖症。这两种氨基酸在未成熟的荔枝中含量比较高,荔枝核中的含量更高;尤其是在西非荔枝中,这两种氨基酸的含量非常高;故美国食品药品监督管理局曾在2014年,建议扣留或拒绝进口次甘氨酸A毒素含量在100 ppm以上的西非荔枝及相关产品。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yssj/yssj201908/yssj20190825-1-l.jpg)
人体中血糖的来源主要有三个途径,其一是来自于主食中淀粉多糖等碳水化物,转变为葡萄糖直接吸收入血;其二是由蛋白质、或脂肪在体内转变成葡萄糖,这种由蛋白质、或脂肪合成糖的生物化学过程被称为糖异生过程;其三是人体储备的糖原分解成葡萄糖入血;平时人体将多余的葡萄糖转变成“糖原”储存在肝脏和肾脏等器官中,一旦血糖降低,机体需要葡萄糖,肝和肾脏等器官的糖原就开始分解成葡萄糖,进入血液被人体利用;三种途径互相补充,维持血糖平衡稳定。
荔枝中所含的那两种氨基酸,不但抑制糖异生过程,也抑制糖原分解过程;如果空腹食用荔枝,上述血糖的三个来源可能全部受到抑制,所以空腹大量吃不成熟的荔枝就容易发生低血糖;如果饱餐后食用荔枝,上述血糖的后两个来源(糖异生和糖原分解)可能受到抑制,但血糖从胃肠道直接吸收的来源尚存在,饱餐后吃荔枝就不太容易发生低血糖;
文献报道印度荔枝病群发的重要特征有:荔枝盛产区(贫困),每年的5~7月份,小于15岁的儿童,空腹,大量食用荔枝。也就是说,大部分因荔枝而死的人,很可能是在完全饥饿的情况下大量食用荔枝充饥,年龄越小的人,糖原储存及糖异生的代能力越差,越容易发病。印度比哈尔邦盛产荔枝,患荔枝病的儿童大多来自贫困家庭,其发生可能是由于营养不良,血糖水平本来就比较低,又因空腹食用荔枝,使得血糖水平急剧下降,再加上医院救治不及时等因素,才造成了如此严重的后果。
四、低血糖会导致“脑病”而非“脑炎”
在医学上,“脑病”和“脑炎”是两个不同的概念。脑病是指因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑出血、脑循环梗阻、感染、化学药物中毒等引起的大脑神经组织损伤,导致患者智力低下、思维感觉异常、说话不清楚、大小便失禁等现象,还有头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊等症状。脑炎是指脑实质受病原体(病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等)侵袭导致的炎症性病变,临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征。
荔枝病的突出表现为低血糖。通常轻度低血糖症状若救治及时,会在短时间内迅速缓解;但人体在长时间低血糖状态下,会出现全身性代谢紊乱,继而出现能量代谢障碍、昏迷以及多脏器功能衰竭等。由于脑组织的能量代谢全部是依靠葡萄糖供应能量,且脑组织自身储存的葡萄糖非常有限,长時间的低血糖昏迷将对脑细胞造成严重的、不可逆的损害,导致痴呆、甚至死亡。
故低血糖可造成昏迷等表现,但不是“脑炎”,准确地说,应是“低血糖性脑病”。且目前的研究已证实空腹吃荔枝可导致低血糖昏迷,但还没有证据证明空腹吃荔枝,导致某种微生物感染,造成“脑炎”。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yssj/yssj201908/yssj20190825-2-l.jpg)
五、温馨提示
1. 空腹吃大量荔枝有低血糖的风险,可在进食荔枝同时试喝糖水预防。
2. 建议适量吃荔枝;不要空腹吃荔枝,吃生荔枝,尤其是产自西非的荔枝;
3. 荔枝糖含量(糖负荷)过高,虽然短时间内会让血糖降低,但此后其中的糖分会逐渐发挥作用,让人体血糖迅速升高,因此,孕妇以及糖尿病患者应少吃荔枝;
4. 老人们消化能力变差,不宜吃太多新鲜的荔枝,建议食用荔枝类干果,且中医认为食用荔枝干果有补脾益肝、理气补血、温中止痛、补心安神的功效。
也许苏轼的名句“日啖荔枝三百颗,不辞长作岭南人”,应改为“日啖荔枝三百颗,来杯糖水更安全”。