便秘是指粪便在肠内滞留过久、排便时间延长或粪质干燥甚或结块难出、或主观感觉排便困难或有解不净的感觉的症状。其病位在大肠，但与脾胃的关系最为密切。脾主运化，脾虚则运化失常，大肠传导无力，糟粕內停，故大便难行，临床以脾虚不运所致之便秘，颇为多见，本人借鉴医家各家之长，重用白术治疗此种便秘，疗效颇佳，现介绍如下：
　　张某，女，38岁，牧民，2009年6月10日前来我院门诊就诊，自述便秘3年余，症见大便干结，多为五六日一行，长期依赖服用三黄片、番泻叶等以解便，但停药则大便复秘，且时感气短、神疲、头晕、腹胀，食纳也欠佳，舌淡红苔白，脉沉细。四诊合参，辨为脾虚便秘，治宜健脾益气，润下通便。
　　药用：党参15ｇ、白术45ｇ、茯苓12ｇ、枳壳12ｇ、肉苁蓉15ｇ、菖蒲15ｇ、炒麦芽15ｇ、甘草6ｇ。
　　取上方一剂，加水适量，连煎两次混合分两次温服。4剂。
　　二诊：服药后，患者大便仍较干，但非干结难下，且转为三四日一行，四诊合参，辨证同前，治守前法，只将白术增至60，余药不变。服用5剂，其大便变软，且转为二三日一行，遂继续服用7剂后大便转为日行一次，嘱其服用健脾丸十天以巩固疗效，后停药一周观察，患者大便自调，食纳增加，腹胀消失，精神转佳。
　　有治王某，女，45岁，教师，患者胃胀纳差，便秘十年，其便坚如羊屎，艰涩难下，一周至十天解便一次，临厕虚坐努挣，费时长久，就诊时观其舌体胖，舌质谈，苔薄白，脉沉细。四诊合参，为一派脾虚之象，治宜健脾益气。
　　药用：白术60ｇ、枳壳30ｇ、升麻10ｇ、白芍15ｇ、肉苁蓉15ｇ、甘草10ｇ，煎服法同上，取三剂。
　　三日后复诊：患者服一剂后胃胀减轻，得矢气；服两剂后矢气频频，解便，便非若从前之干结难下，遂治守前法，效不更方，续服十剂后，患者大便变软，一日一行，余症也除，随访一月，其大便自调。
　　体会：以上所举二例，患者均便秘多年，深受其苦。例一患者就诊前靠服用三黄片，番泻叶等苦寒泻下之品，攻下之力峻，故用之多可获效，但实为治标之法，虽可解一时便干之苦，停药则便干如故，此及因治病而未求本，以上两例患者，四诊合参，均易看出是脾虚不运为本，即应健脾益气，从本论治，脾气得运，便秘自愈。而投以大黄、泻叶之类，虽可图一时之快，但久用则峻下伤正，使脾气愈虚，运化无力，便秘必缠绵难愈。故对此种便秘难愈者，皆以健脾益气为大法，选用白术枳壳肉蓯蓉等为基本药物配伍它药，辨证施治，随诊加减。白术，味苦、甘、温，归脾、胃经，为补气健脾之要药，治脾虚便秘，多用30－60ｇ，最多可用之100ｇ；枳壳，苦、辛、微寒，归脾、胃、大肠经，功善行气宽中，用之理气而助脾运，且其行气之力较缓，故无伤中之虑；佐以肉苁蓉润燥通便。三药合用，有异曲同工之妙。
　　通过观察，笔者体会，用以上三药配伍，且重用白术治疗脾虚便秘，患者病程短者，收效迅速，往往白术30ｇ，服用一二剂，即可获效，病程长者，治疗时间相对延长，白术用量也相对加大，但坚持以本方治疗，均能获效。