目的流感A H7N9病毒感染是死亡率高、致残率高的临床重症疾病,是目前我国新发突发传染病方面的重点防控疾病。因此,临床中探索及发现导致重症患者死亡的高危因素至关重要。本文拟通过对H7N9感染患者临床特点的分析,探究与死亡风险和预后密切相关的临床指标,为指导临床工作中对重症H7N9感染者的治疗提供思路,减少病死率,提高患者的生存质量。方法本研究共纳入2013年3月—2016年3月在浙江大学医学院附属第一医院感染科住院治疗的121例实验室确诊流感A H7N9病毒感染的患者,根据临床结局将所有患者分为生存组82例和死亡组39例,从电子医疗病例摘录所有患者的临床数据(包括人口学特点及实验室检测结果),并在2组间进行比较。使用逻辑回归分析的研究方法探索潜在的与死亡风险与预后相关的各项指标。结果相比于生存组,死亡组患者的eGFR、PCT、血钙、血pH更低(均P<0.05),而年龄、CRP、BNP、血肌酐的峰值更高,血钠、血氯、血钾更高(均P<0.05)。死亡组患者的插管率、ECMO及CRRT的使用率均高于生存组(均P<0.05)。逻辑回归分析进一步证明血pH降低与死亡风险增高密切相关(P<0.001)。血pH每降低0.1个单位,患者死亡风险增加0.304。结论外周血pH降低是H7N9患者死亡风险增高的一个独立危险因素,在临床工作中,监测患者外周血pH并及时纠正患者酸碱失衡可能是H7N9感染患者治疗的重点。