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关键词：手术室职业性损伤自我防护
中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0189-02
随着科学的进步，自我保护的意识的提高，职业安全已成为近年来医务人员特别是护理人员越来越关注的问题。因为护士是近距离的接触病人。只有做好自我保护，才能有效的预防交叉感染，减少疾病的传播，才能更好的服务于社会。以往护理工作只重视如何发挥最大潜能的为患者做好最优质的服务，而对自身的安全则相对的忽视。现在医务人员在工作中不仅要保护病人的安全和健康，同时也要最大限度的减低自身的危害。很多基层医院的手术室因为基础建设、设备、仪器的老化，也有一些领导因为医院的经济条件所限，对自我防范的意识不强，不能及时更新消毒设备，还有更多的是来自物理、化学、生理、生物等诸多方面的不良因素危害，都可以造成职业性损伤，对手术室人员的危害是非常大的，所以如何有效地做好职业性防护对手术室护士是十分重要的。
1手术室常见职业危害
1.1化学消毒剂：甲醛具有强烈的刺激气味，是对人体有极大的危害，对眼结膜、呼吸道都具有强烈的刺激。经常吸入对人体的损伤非常大，可引起过敏、咽炎、咳嗽、哮喘、角膜炎等，还有致癌作用。但是很多医院手术室仍使用甲醛熏蒸进行非耐高温物品的消毒灭菌。2%戊二醛可引起皮炎、过敏以及呼吸道刺激症状；含氯制剂对皮肤也有刺激作用：对呼吸道、神经系统也有一定的影响，可刺激粘膜，同时能引起细胞变异，也是职业性皮炎的最常见的原因。
1.2锐器的损伤：手术配合中频繁传递刀、剪、缝合针等锋利工具，所以难免误伤自己和其他手术人员，是手术中最易造成职业性损伤的原因之一，易造成外伤感染及血液传播性疾病。
1.3各种有害气体的危害：麻醉气体的挥发；恩氟烷、异氟烷等散发在空气中对人体都是危害。
1.4手术中：电刀切割、电凝肌肉、脂肪组织产生烟雾焦叶气体，刺激呼吸道。
1.5病原微生物的感染：手术室护士密切接触患者的血液、脓液、体液、分泌物以及切除的组织等，被病毒、细菌感染的机会较多，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等的感染。
1.6手术时间：器械护士配合一个时间较长的手术需要长时间站立，可导致静脉曲张、不能进食，可导致低血糖、胃肠疾病发生等。夜间的急诊手术都可能导致失眠等。
1.7环境：手术室护士经常密闭的环境中，开暖气、空调的时间长，还要穿手术衣、戴帽子、口罩，儿科手术要求温度相对要高，新生儿手术温度要求高，工作的高度紧张、出汗、都会给人体带来很大的危害。
2防护措施
2.1改善和更新消毒设备：减少化学有害气体的危害，有条件安装了空气净化消毒机、及层流。改善手术间通风设备，保证通风良好，防止有害气体及麻醉气体在手术室内蓄积。使用甲醛熏箱要定期维修保证密闭，有条件取消了甲醛熏箱，改用了环氧乙烷消毒机、及等离子消毒设备。大大的减少了甲醛（福尔马林）对医务人员及手术患者的危害。标本使用特制塑料袋，扎紧开口，防止甲醛散发，并及时送检标本。取、放标本时戴手套。更新新设备选择焦烟少、声音低的电刀，减少空气污染。
2.2在更换取用消毒液用品时，要尽量戴手套。接触挥发性消毒剂时，必须戴口罩、帽子、手套，避免直接接触；如不小心溅到眼睛里、皮肤上应反复用水洗干净
2.3损伤性防护：要有熟练的业务，掌握手术的过程，手术中器械护士注意力集中、严谨操作，做好术中协调配合，避免刀、剪误伤自己或他人；术后刷洗整理过程中应谨慎小心，将刀、剪放在弯盘中，避免误伤。
2.4一次性医疗用品使用；手术刀片不可直接用手装卸。用后正确放入锐器盒中。一旦受伤应及时挤压伤口使污血流出，用肥皂水和流动水冲洗伤口，然后用2%碘酊处理伤口。伤后48h内报告上级并填写报表，暴露于经血液传播疾病的血液、体液时应做好进一步处理和跟踪。护士应加强疫苗的注射，并定期检测血液中的抗体情况。
2.5严格遵守感染管理制度；做好生物性防护。严格规范消毒隔离，减少医源性感染，手术室护士进行有关医院感染和防护知识的宣教，使其对职业感染有全面的认识，常规手术通知单上特殊感染要注明。接触患者分泌物、排泄物等操作应戴手套。手套破损及时更换。在术前、术中、术后操作中手术室护士要严格执行特殊感染手术处理原则，加强自我防护，避免交叉感染，急诊手术如果未及时查乙型肝炎系列，应常规按特殊手术进行自我防护术后处理。手术室应配备铅衣，X线摄片在情况允许时可暂时回避。 做好医疗废物的处理，使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱，医疗垃圾严格分类管理，减少流通污染环节，把护士的职业危害降到最低。
2.6提高自我防护意识；加强职业护士安全教育，采取安全措施、在平时的工作安排中，手术室护士要选用体能及素质高的护士。器械护士和巡回护做好班次调整；手术室护士要在手术前了解手术过程、手术时间，做到心中有数，保障充足的睡眠；手术当日晨摄取高蛋白、高脂肪固体食物，适量饮水；时间较长的手术，在条件允许的情况下，更换洗手护士以保证手术的顺利完成。手术室仪器设备要定人、定期检查，使用仪器严格按照操作规程进行，掌握安全用电常识，各种导线全部连接后方可开机工作，以免发生电灼伤。仪器如有故障及时送检维修，做好交接工作。
中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0189-02
随着科学的进步，自我保护的意识的提高，职业安全已成为近年来医务人员特别是护理人员越来越关注的问题。因为护士是近距离的接触病人。只有做好自我保护，才能有效的预防交叉感染，减少疾病的传播，才能更好的服务于社会。以往护理工作只重视如何发挥最大潜能的为患者做好最优质的服务，而对自身的安全则相对的忽视。现在医务人员在工作中不仅要保护病人的安全和健康，同时也要最大限度的减低自身的危害。很多基层医院的手术室因为基础建设、设备、仪器的老化，也有一些领导因为医院的经济条件所限，对自我防范的意识不强，不能及时更新消毒设备，还有更多的是来自物理、化学、生理、生物等诸多方面的不良因素危害，都可以造成职业性损伤，对手术室人员的危害是非常大的，所以如何有效地做好职业性防护对手术室护士是十分重要的。
1手术室常见职业危害
1.1化学消毒剂：甲醛具有强烈的刺激气味，是对人体有极大的危害，对眼结膜、呼吸道都具有强烈的刺激。经常吸入对人体的损伤非常大，可引起过敏、咽炎、咳嗽、哮喘、角膜炎等，还有致癌作用。但是很多医院手术室仍使用甲醛熏蒸进行非耐高温物品的消毒灭菌。2%戊二醛可引起皮炎、过敏以及呼吸道刺激症状；含氯制剂对皮肤也有刺激作用：对呼吸道、神经系统也有一定的影响，可刺激粘膜，同时能引起细胞变异，也是职业性皮炎的最常见的原因。
1.2锐器的损伤：手术配合中频繁传递刀、剪、缝合针等锋利工具，所以难免误伤自己和其他手术人员，是手术中最易造成职业性损伤的原因之一，易造成外伤感染及血液传播性疾病。
1.3各种有害气体的危害：麻醉气体的挥发；恩氟烷、异氟烷等散发在空气中对人体都是危害。
1.4手术中：电刀切割、电凝肌肉、脂肪组织产生烟雾焦叶气体，刺激呼吸道。
1.5病原微生物的感染：手术室护士密切接触患者的血液、脓液、体液、分泌物以及切除的组织等，被病毒、细菌感染的机会较多，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等的感染。
1.6手术时间：器械护士配合一个时间较长的手术需要长时间站立，可导致静脉曲张、不能进食，可导致低血糖、胃肠疾病发生等。夜间的急诊手术都可能导致失眠等。
1.7环境：手术室护士经常密闭的环境中，开暖气、空调的时间长，还要穿手术衣、戴帽子、口罩，儿科手术要求温度相对要高，新生儿手术温度要求高，工作的高度紧张、出汗、都会给人体带来很大的危害。
2防护措施
2.1改善和更新消毒设备：减少化学有害气体的危害，有条件安装了空气净化消毒机、及层流。改善手术间通风设备，保证通风良好，防止有害气体及麻醉气体在手术室内蓄积。使用甲醛熏箱要定期维修保证密闭，有条件取消了甲醛熏箱，改用了环氧乙烷消毒机、及等离子消毒设备。大大的减少了甲醛（福尔马林）对医务人员及手术患者的危害。标本使用特制塑料袋，扎紧开口，防止甲醛散发，并及时送检标本。取、放标本时戴手套。更新新设备选择焦烟少、声音低的电刀，减少空气污染。
2.2在更换取用消毒液用品时，要尽量戴手套。接触挥发性消毒剂时，必须戴口罩、帽子、手套，避免直接接触；如不小心溅到眼睛里、皮肤上应反复用水洗干净
2.3损伤性防护：要有熟练的业务，掌握手术的过程，手术中器械护士注意力集中、严谨操作，做好术中协调配合，避免刀、剪误伤自己或他人；术后刷洗整理过程中应谨慎小心，将刀、剪放在弯盘中，避免误伤。
2.4一次性医疗用品使用；手术刀片不可直接用手装卸。用后正确放入锐器盒中。一旦受伤应及时挤压伤口使污血流出，用肥皂水和流动水冲洗伤口，然后用2%碘酊处理伤口。伤后48h内报告上级并填写报表，暴露于经血液传播疾病的血液、体液时应做好进一步处理和跟踪。护士应加强疫苗的注射，并定期检测血液中的抗体情况。
2.5严格遵守感染管理制度；做好生物性防护。严格规范消毒隔离，减少医源性感染，手术室护士进行有关医院感染和防护知识的宣教，使其对职业感染有全面的认识，常规手术通知单上特殊感染要注明。接触患者分泌物、排泄物等操作应戴手套。手套破损及时更换。在术前、术中、术后操作中手术室护士要严格执行特殊感染手术处理原则，加强自我防护，避免交叉感染，急诊手术如果未及时查乙型肝炎系列，应常规按特殊手术进行自我防护术后处理。手术室应配备铅衣，X线摄片在情况允许时可暂时回避。 做好医疗废物的处理，使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱，医疗垃圾严格分类管理，减少流通污染环节，把护士的职业危害降到最低。
2.6提高自我防护意识；加强职业护士安全教育，采取安全措施、在平时的工作安排中，手术室护士要选用体能及素质高的护士。器械护士和巡回护做好班次调整；手术室护士要在手术前了解手术过程、手术时间，做到心中有数，保障充足的睡眠；手术当日晨摄取高蛋白、高脂肪固体食物，适量饮水；时间较长的手术，在条件允许的情况下，更换洗手护士以保证手术的顺利完成。手术室仪器设备要定人、定期检查，使用仪器严格按照操作规程进行，掌握安全用电常识，各种导线全部连接后方可开机工作，以免发生电灼伤。仪器如有故障及时送检维修，做好交接工作。