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摘 要 目的：观察氧气雾化吸入治疗喘息型毛细支气管炎的疗效观察。方法：将临床确诊为喘息型毛细支气管炎患儿随机分为两组：观察组60例用氧气雾化，对照组60例用雾化泵雾化。观察组和治疗组均同是采用综合治疗，如抗生素及抗病毒止咳化痰、改善肺部循环，必要时吸氧、吸痰等治疗。观察治疗后症状、体征(咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部体征)改善情况。结果：观察组显效明显于对照组，两者差异有显著性。结论：氧气雾化吸入治疗喘息型毛细支气管炎有协同作用，既改善缺氧，又可起到呼吸道局部用药，使气道平滑肌松弛，加速黏液转运和痰液的排出作用，明显改善症状及缩短病程，提高疗效，值得临床推广。
关键词 氧气雾化 喘息型毛细支气管炎 疗效 观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.079
喘息型毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，仅见于2岁以下的婴幼儿，多见于1～6个月的婴儿，多由呼吸道合胞病毒引起，主要表现为喘憋，目前尚无特效药治疗方法。我院儿科2010年10月～2011年4月应用综合加普米克令舒和博利康尼、或盐酸肾上腺素联合氧气雾化治疗喘息型毛细支气管炎60例，取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：我院儿科1010年10月～2011年4月应用普米克令舒和博利康尼、盐酸肾上腺素联合氧气雾化治疗喘息型毛细支气管炎婴幼儿120例，其中男80例，女40例；年龄1～12个月，平均6个月，均符合喘息型毛细支气管炎诊断标准。随机分为两组：治疗组60例，对照组60例。两组间病例数、年龄、性别、病程均无显著差异，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭。入院时均有缺氧、咳嗽、喘憋、气促、肺部有哮鸣音、湿啰音及水泡音。
方法：两组均采用相同的抗病毒、止咳化痰、改善肺部循环，必要时吸氧、吸痰等综合性治疗的基础上应用普米克令舒05mg、博利康尼雾化液25mg或盐酸肾上腺05～1mg加4ml生理盐水雾化吸入，一般2次/日或根据病情而定［1］。均用面罩式雾化器，面罩应将口鼻盖住吸入。对照组用PARI junior BOY压缩泵雾化吸入，治疗组用氧气启动雾化吸入。两组均用上述药物雾化吸入。时间约为15分钟左右，直至药物完全雾完。①操作前向患儿及家长讲解有关疾病知识，氧气启动雾化吸入的优点、特性、使用原理及注意事项，所用药物的作用及注意事项，并示范吸入方法，以取得患儿和家长的配合［2］。②面罩及雾化药罐应专人专用，雾化器用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。③正确抽取药液放入雾化罐，保持雾化罐直立，以免药液外漏影响疗效。④体位是半坐卧位或抱起，呛咳严重者配合拍背。⑤在吸入过程中注意观察患儿的病情变化及喷雾器的出雾情况，随时检查喷嘴有无堵塞，必要时更换。⑥吸入时，患儿若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀等情况应停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后可继续吸入［3］。
疗效判断标准：①治愈：治疗7天，咳嗽、喘憋消失，肺部哮鸣音及啰音消失；②好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音及啰音减少；③无效：症状、体征无好转。
统计学处理：计算资料t检验。
结 果
两组临床症状缓解的所需时间比较，见表1。
两组疗效比较：治愈率观察组967%，对照组767%，观察组的治愈率明显高于对照组，两组对比差异有显著性(P＜005)。见表2。
讨 论
氧启动雾化吸入优于压缩泵雾化吸入治疗，而且氧气启动雾化吸入装置与氧气直接连接，使用方便，其中吸入氧气还有利于改善患儿的缺氧状态，纠正低氧血症，又可起到呼吸道局部用药，使气道平滑肌松弛，增加气道纤毛运动，加速黏液转运和痰液的排出作用，从而减少了痰液阻塞症状，减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛。在临床治疗中，很多患儿刚入院时，患儿烦躁哭闹，喘息和缺氧明显，及时给予氧气启动雾化吸入。患儿在雾化期间安静入睡。此外，氧气启动雾化吸入的特点是药雾是持续的，雾化颗粒直径＜5，随患儿呼吸不断被吸入肺内，它可不需要患儿的配合，对口咽部刺激小，吸入肺部的药量较高。可直接、均匀快速地达到微细支气管及肺泡，使局部药物浓度明显增高，小剂量药物即可起相当于全身较大剂量用药的疗效，由于用药剂量小且为局部用药，故而避免了药物的毒副作用。本文压缩泵雾化和氧气启动雾化吸入两种方法治疗中。根据本资料观察研究发现两种方法的差别有非常显著意义，可以及时的缓解喘息症状，缩短痊愈时间，减少住院天数，取得了经济和社会效益的双丰收，因此在临床上便于推广应用。
参考文献
1 张荣辉.布地奈德、异丙托溴铵联全雾化治疗毛细支气管的疗效观察.中国保健,2010,18(02).
2 董蓉,劉薇群.利多卡因与氨哮素雾化吸入治疗小儿变异性咳嗽的观察.上海护理杂志,2004,7(4):31-32.
3 方顺兰.普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗支气管炎的疗效观察及体会.中国社区医师,2010,23:12.
关键词 氧气雾化 喘息型毛细支气管炎 疗效 观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.079
喘息型毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，仅见于2岁以下的婴幼儿，多见于1～6个月的婴儿，多由呼吸道合胞病毒引起，主要表现为喘憋，目前尚无特效药治疗方法。我院儿科2010年10月～2011年4月应用综合加普米克令舒和博利康尼、或盐酸肾上腺素联合氧气雾化治疗喘息型毛细支气管炎60例，取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：我院儿科1010年10月～2011年4月应用普米克令舒和博利康尼、盐酸肾上腺素联合氧气雾化治疗喘息型毛细支气管炎婴幼儿120例，其中男80例，女40例；年龄1～12个月，平均6个月，均符合喘息型毛细支气管炎诊断标准。随机分为两组：治疗组60例，对照组60例。两组间病例数、年龄、性别、病程均无显著差异，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭。入院时均有缺氧、咳嗽、喘憋、气促、肺部有哮鸣音、湿啰音及水泡音。
方法：两组均采用相同的抗病毒、止咳化痰、改善肺部循环，必要时吸氧、吸痰等综合性治疗的基础上应用普米克令舒05mg、博利康尼雾化液25mg或盐酸肾上腺05～1mg加4ml生理盐水雾化吸入，一般2次/日或根据病情而定［1］。均用面罩式雾化器，面罩应将口鼻盖住吸入。对照组用PARI junior BOY压缩泵雾化吸入，治疗组用氧气启动雾化吸入。两组均用上述药物雾化吸入。时间约为15分钟左右，直至药物完全雾完。①操作前向患儿及家长讲解有关疾病知识，氧气启动雾化吸入的优点、特性、使用原理及注意事项，所用药物的作用及注意事项，并示范吸入方法，以取得患儿和家长的配合［2］。②面罩及雾化药罐应专人专用，雾化器用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。③正确抽取药液放入雾化罐，保持雾化罐直立，以免药液外漏影响疗效。④体位是半坐卧位或抱起，呛咳严重者配合拍背。⑤在吸入过程中注意观察患儿的病情变化及喷雾器的出雾情况，随时检查喷嘴有无堵塞，必要时更换。⑥吸入时，患儿若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀等情况应停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后可继续吸入［3］。
疗效判断标准：①治愈：治疗7天，咳嗽、喘憋消失，肺部哮鸣音及啰音消失；②好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音及啰音减少；③无效：症状、体征无好转。
统计学处理：计算资料t检验。
结 果
两组临床症状缓解的所需时间比较，见表1。
两组疗效比较：治愈率观察组967%，对照组767%，观察组的治愈率明显高于对照组，两组对比差异有显著性(P＜005)。见表2。
讨 论
氧启动雾化吸入优于压缩泵雾化吸入治疗，而且氧气启动雾化吸入装置与氧气直接连接，使用方便，其中吸入氧气还有利于改善患儿的缺氧状态，纠正低氧血症，又可起到呼吸道局部用药，使气道平滑肌松弛，增加气道纤毛运动，加速黏液转运和痰液的排出作用，从而减少了痰液阻塞症状，减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛。在临床治疗中，很多患儿刚入院时，患儿烦躁哭闹，喘息和缺氧明显，及时给予氧气启动雾化吸入。患儿在雾化期间安静入睡。此外，氧气启动雾化吸入的特点是药雾是持续的，雾化颗粒直径＜5，随患儿呼吸不断被吸入肺内，它可不需要患儿的配合，对口咽部刺激小，吸入肺部的药量较高。可直接、均匀快速地达到微细支气管及肺泡，使局部药物浓度明显增高，小剂量药物即可起相当于全身较大剂量用药的疗效，由于用药剂量小且为局部用药，故而避免了药物的毒副作用。本文压缩泵雾化和氧气启动雾化吸入两种方法治疗中。根据本资料观察研究发现两种方法的差别有非常显著意义，可以及时的缓解喘息症状，缩短痊愈时间，减少住院天数，取得了经济和社会效益的双丰收，因此在临床上便于推广应用。
参考文献
1 张荣辉.布地奈德、异丙托溴铵联全雾化治疗毛细支气管的疗效观察.中国保健,2010,18(02).
2 董蓉,劉薇群.利多卡因与氨哮素雾化吸入治疗小儿变异性咳嗽的观察.上海护理杂志,2004,7(4):31-32.
3 方顺兰.普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗支气管炎的疗效观察及体会.中国社区医师,2010,23:12.