【摘 要】
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患者,男75岁.因右腹股沟可复性包块4年,下腹胀痛伴恶心、呕吐3天人院.4年前,患者在当地医院诊断为“右腹股沟斜疝”行“疝囊高位结扎,疝修补术”(具体术式不详).术后1月即复
【机 构】
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华医科大学附属第一医院,610041
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患者,男75岁.因右腹股沟可复性包块4年,下腹胀痛伴恶心、呕吐3天人院.4年前,患者在当地医院诊断为“右腹股沟斜疝”行“疝囊高位结扎,疝修补术”(具体术式不详).术后1月即复发,活动后出现右腹股沟区包块,约4cm×5cm×Scm大小,未降至阴囊,平卧后可回纳入腹腔,未予任何处理.3天前右腹股沟包块不能回纳,且出现下腹胀痛伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便,急诊收入我院.查体示:腹丰满,下腹肌紧张、压痛,右腹股沟区扪及一4cm×2cm×1cm长条形包块,压痛,肠鸣音活跃.术前诊断考虑右腹股沟斜疝伴嵌顿行急诊手术.术中发现:疝囊约3cm×2cm×1cm大小,内有暗红色血性液体约20ml,疝内容物为一长约6cm回肠,形成闭袢性梗阻,嵌顿段肠管已变黑坏死、未穿孔.外环口约1.5cm×1.5cm大小,疝囊位于精索前内侧,腹壁下动脉外侧,内环口约1.5cm×1.5cm大小.行嵌顿疝松解,坏死肠段切除肠吻合术,疝环充填式无张力疝修补术.术后6日痊愈出院,切口甲级愈合,皮肤缝线术后8日拆除.随访3月无并发症及复发.
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