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【摘 要】 压疮是由于压力所引起的组织病变，身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死。长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，一旦发生压疮，会给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时还会继发感染引起败血症而危及生命。因此，采取有效的护理措施，加强压疮的预防尤为重要。
【关键词】 压疮 预防 护理
1 压疮概述
压疮是人体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，降低患者的生活质量，甚至发生败血症而导致死亡，故是护理工作需攻克的“顽症”，必须加强护理，重在预防。
压疮共分为4期，即淤血红润期、炎症浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。
2 压疮发生的危险因素
压疮的发生是由于身體组织受压过久、 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，加之全身营养不良等因素作用的结果[1]。压疮的发生原因归纳为3种：（1）力学因素即压力、剪切力、摩擦力；（2）理化因素即潮湿、温度；（3）内在因素：包括年龄、体型、贫血、营养、活动能力、神经系统功能、感染、吸烟等，这些都是压疮的危险因素。
3 压疮的易发部位
压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。压疮发生的部位与卧位有着密切的关系。
3.1 仰卧位：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部。
3.2 侧卧位：发生于耳郭、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧及内外踝处。
3.3 俯卧处：发生于面颊、耳郭、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部、足尖部等处。
3.4 坐轮椅：手、腕部、肘部、肩胛骨、坐骨结节、脚后跟等处。
4 压疮的预防及护理
4.1 预防措施
通过科学的护理，绝大多数压疮是可以预防的。易发生压疮的患者，应定时观察受压部位的皮肤情况，并同时采取预防措施。预防压疮的关键在于消除发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤换衣裤、勤整理、勤交代。交接班时，严格细致地交接患者局部皮肤受压情况及护理措施执行情况。
（1）加强压疮的管理：为了科学的实施压疮的护理管理，在压疮危险因素评估的基础上结合临床实际，设计压疮监控记录单，建立责任护士、护士长、护理部主任临床三级监控网络。针对预防压疮护理中存在的主要问题，实施入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化及管理指标客观化等“四化”措施，进一步加强了预防压疮的重要环节管理，有效地预防患者住院期间压疮的发生。
（2）减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，至少每2h 翻身1 次，必要时每半个小时翻身1次。搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，对长期使用座椅的患者，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置，使用踝和足跟保护垫。患者平卧位时，床头抬高30°（不要超过30°）或左右侧卧位30°交替，侧卧时背上垫一软枕，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。
（3）正确的按摩：对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环，但按摩法只适用于皮肤无发红、溃烂的部位。应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的效果。
（4）保护骨隆突处和支持身体空隙处。将患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫海绵或一些经特殊设计的垫褥，如交替充气式床垫、水褥、明胶床垫和羊皮垫等，使体重的面积加大且受力均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受的压力。将棉褥或软枕铺在床垫上流出的空隙处，使易受压处悬空，有利于减轻对骨隆突处的压力。
（5）正确使用石膏、绷带及夹板固定。衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨隆突部衬垫，仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取患者反应，如发现石膏绷紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时修正。
（6）避免力学因素的综合作用。患者取半卧位时，床头抬高不超过45°，支起膝下支架，避免患者滑向床尾以减轻剪切力和摩擦力。
（7）保持皮肤的清洁干燥，高热患者出汗后及时擦干，并更换衣裤和床单；大小便失禁的患者及时用清水清洗会阴和臀部，并更换尿垫和床单，保持床单和被褥清洁、干燥、平整。局部皮肤可涂擦润滑剂以保护湿润皮肤，如有皮肤破溃者暂停止使用，每2 h观察一次皮肤受压情况并翻身，每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。严禁让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。
（8）改善机体营养状况 供给患者合理的营养和水分，给予患者高蛋白、高维生素的饮食，补充矿物质，增加机体的抗病能力和组织的修复能力。水肿患者应严格限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。
（9）鼓励和协助患者增加活动量
尽可能避免使用约束带和镇静剂，在患者病情许可的情况下，协助患者进行关节活动的练习，维持关节的活动和肌肉的张力。鼓励患者尽早离床活动，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。
（10）增加患者及家属有关的健康知识
通过健康教育使患者及家属了解各项预防措施的重要意义，学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况，并能做出判断。学会利用简便可行的方法，如枕头、软枕等减轻皮肤受压，并能够按计划进行身体活动。
4.2 压疮的治疗护理
压疮的预防主要在于加强护理、支持疗法和健康教育，以消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防护理措，万一发生压疮，可采用高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，也可采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合[3]，或遵医嘱进行治疗。
4.3 心理护理
护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，采取反复耐心与患者交谈的方式，及时掌握患者心理活动，针对不同类型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏导工作，在精神上给予患者支持及鼓励，消除患者的心理障碍，使其树立战胜疾病的信心。
5 总结
压疮不仅增加患者痛苦，增加医疗费用和住院时间，若继发感染可能产生全身症状而危及生命。降低压疮发生率重在预防，因此要加强压疮的预防及护理，有利于提高患者的生活质量。根据压疮的状况选择合适的护理方案，有助于压疮护理工作的顺利实现。
参考文献
[1]张世民. 压疮研究新进展. 国外医学护理学分册，1995，14（5）：193-195
[2]甘兰君.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1986
[3]王彩凤，巫向前.压疮形成的机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22
【关键词】 压疮 预防 护理
1 压疮概述
压疮是人体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，降低患者的生活质量，甚至发生败血症而导致死亡，故是护理工作需攻克的“顽症”，必须加强护理，重在预防。
压疮共分为4期，即淤血红润期、炎症浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。
2 压疮发生的危险因素
压疮的发生是由于身體组织受压过久、 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，加之全身营养不良等因素作用的结果[1]。压疮的发生原因归纳为3种：（1）力学因素即压力、剪切力、摩擦力；（2）理化因素即潮湿、温度；（3）内在因素：包括年龄、体型、贫血、营养、活动能力、神经系统功能、感染、吸烟等，这些都是压疮的危险因素。
3 压疮的易发部位
压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。压疮发生的部位与卧位有着密切的关系。
3.1 仰卧位：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部。
3.2 侧卧位：发生于耳郭、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧及内外踝处。
3.3 俯卧处：发生于面颊、耳郭、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部、足尖部等处。
3.4 坐轮椅：手、腕部、肘部、肩胛骨、坐骨结节、脚后跟等处。
4 压疮的预防及护理
4.1 预防措施
通过科学的护理，绝大多数压疮是可以预防的。易发生压疮的患者，应定时观察受压部位的皮肤情况，并同时采取预防措施。预防压疮的关键在于消除发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤换衣裤、勤整理、勤交代。交接班时，严格细致地交接患者局部皮肤受压情况及护理措施执行情况。
（1）加强压疮的管理：为了科学的实施压疮的护理管理，在压疮危险因素评估的基础上结合临床实际，设计压疮监控记录单，建立责任护士、护士长、护理部主任临床三级监控网络。针对预防压疮护理中存在的主要问题，实施入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化及管理指标客观化等“四化”措施，进一步加强了预防压疮的重要环节管理，有效地预防患者住院期间压疮的发生。
（2）减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，至少每2h 翻身1 次，必要时每半个小时翻身1次。搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，对长期使用座椅的患者，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置，使用踝和足跟保护垫。患者平卧位时，床头抬高30°（不要超过30°）或左右侧卧位30°交替，侧卧时背上垫一软枕，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。
（3）正确的按摩：对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环，但按摩法只适用于皮肤无发红、溃烂的部位。应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的效果。
（4）保护骨隆突处和支持身体空隙处。将患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫海绵或一些经特殊设计的垫褥，如交替充气式床垫、水褥、明胶床垫和羊皮垫等，使体重的面积加大且受力均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受的压力。将棉褥或软枕铺在床垫上流出的空隙处，使易受压处悬空，有利于减轻对骨隆突处的压力。
（5）正确使用石膏、绷带及夹板固定。衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨隆突部衬垫，仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取患者反应，如发现石膏绷紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时修正。
（6）避免力学因素的综合作用。患者取半卧位时，床头抬高不超过45°，支起膝下支架，避免患者滑向床尾以减轻剪切力和摩擦力。
（7）保持皮肤的清洁干燥，高热患者出汗后及时擦干，并更换衣裤和床单；大小便失禁的患者及时用清水清洗会阴和臀部，并更换尿垫和床单，保持床单和被褥清洁、干燥、平整。局部皮肤可涂擦润滑剂以保护湿润皮肤，如有皮肤破溃者暂停止使用，每2 h观察一次皮肤受压情况并翻身，每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。严禁让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。
（8）改善机体营养状况 供给患者合理的营养和水分，给予患者高蛋白、高维生素的饮食，补充矿物质，增加机体的抗病能力和组织的修复能力。水肿患者应严格限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。
（9）鼓励和协助患者增加活动量
尽可能避免使用约束带和镇静剂，在患者病情许可的情况下，协助患者进行关节活动的练习，维持关节的活动和肌肉的张力。鼓励患者尽早离床活动，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。
（10）增加患者及家属有关的健康知识
通过健康教育使患者及家属了解各项预防措施的重要意义，学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况，并能做出判断。学会利用简便可行的方法，如枕头、软枕等减轻皮肤受压，并能够按计划进行身体活动。
4.2 压疮的治疗护理
压疮的预防主要在于加强护理、支持疗法和健康教育，以消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防护理措，万一发生压疮，可采用高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，也可采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合[3]，或遵医嘱进行治疗。
4.3 心理护理
护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，采取反复耐心与患者交谈的方式，及时掌握患者心理活动，针对不同类型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏导工作，在精神上给予患者支持及鼓励，消除患者的心理障碍，使其树立战胜疾病的信心。
5 总结
压疮不仅增加患者痛苦，增加医疗费用和住院时间，若继发感染可能产生全身症状而危及生命。降低压疮发生率重在预防，因此要加强压疮的预防及护理，有利于提高患者的生活质量。根据压疮的状况选择合适的护理方案，有助于压疮护理工作的顺利实现。
参考文献
[1]张世民. 压疮研究新进展. 国外医学护理学分册，1995，14（5）：193-195
[2]甘兰君.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1986
[3]王彩凤，巫向前.压疮形成的机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22