【摘 要】
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目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗，镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建，随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症；术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分及
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目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗，镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建，随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症；术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分（FUSS）进行肩关节功能和疼痛评价；肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离（PHM）;MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利，21例（58%）行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定；15例（42%）行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2～5枚，平均（3.8±1.4）枚。14例行肩峰有限成形术；12例行肱骨大结节成形术；10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50～110 min，平均（83.21±21.57）min。穿刺口均甲级愈合，未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月，末次随访肩关节主动活动度，肩关节VAS、ASES、Constant-Murley、FUSS评分均较术前明显改善，且关节活动功能和各项评分随着随访时间延长呈持续改善（P＜0.01）；三维CT显示患者术后末次随访PHM较术前显著减少（P＜0.01）;MRI随访评估显示34例重建组织结构完整，愈合率达94.4%。结论 采用肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂可明显缓解疼痛及改善肩关节功能，再撕裂率较低，值得临床推广。
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