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随着我国医药卫生体制改革的不断深化与法律法规的不断完善,人们自我保护意识和法律意识不断增强。《医疗事故处理条例》中规定病人或家属有权复印或复制护理文件。真实、客观、完整进行护理记录对保护护士及病人的合法权利非常重要。为加强护理文书书写规范,减少医疗事故纠纷,我院对2005年3246份病历进行了护理文件质量检查,针对一般护理记录单存在的问题制定了相应的对策,现报告如下。