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【摘要】近年来，世界卫生组织已将龋齿排在心血管疾病和癌症之后，儿章龋病的发病情况已经引起了儿章保健工作者的重视，已引起家庭和社会的普遍关注，是一种危害儿童口腔健康最常见的疾病。影响龋病的因素很多，随着年龄的增长，儿童患龋率仍然呈上升趋势。有针对性地提高被动人群的龋病认知度，进一步加大预防龋齿的宣教力度和广度，提高全民族口腔卫生保健知识的水平提供依据。
【关键词】社区；儿童；龋齿；卫生保健；现状
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.132文章编号：1004-7484（2013）-07-3624-01
龋齿，俗称蛀牙，是一种由口腔内细菌的作用下多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织脱钙和有机分解使受害牙齿组织破环、崩解进行性病损，严重影响儿童身体生长发育与健康的口腔疾病之一[1]。其主要表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程[2-4]。在机体过度疲劳、感冒等身体抵抗力下降时，可诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。其特点是发病率高，分布广，一般平均龋患率可在50%[5]。由于目前儿童的饮食偏好及缺乏相应的牙齿健康保健知识，使得龋齿现象日益严重。世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。为了有效地控制社区儿童龋齿的发生发展，预防儿童龋病的流行，笔者查阅了大量的国内外相关文献，并进行总结分析，对龋病预防方案的研究进展作如下综述，为今后对患儿家长进行龋齿卫生保健工作提供依据。
1社区儿童龋病现状
根据2005年全国范围内第三次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，中老年患龋率分别为88.1%和98.4%、牙固健康率分别为14.5%、14.1%。其中，城、乡分别为62.0%、70.2%，患病孩子的牙齿中96.7%为未经治疗的龋坏牙齿[6]。龋病的发生情况有很多不同的因素，性别、民族、居住地區都会影响龋病的发生。司燕[7]等人采用多阶段分层随机抽样原则在西城区目标社区的儿童进行了龋病的社区诊断，研究结果显示受枪人群巾患冠龋925人，冠龋患病率为79.6%，这表明北京市西城区同标社区中儿童龋齿患病严重，急需建立社区卫生服务体系来控制龋齿的发生。韩娟[8]等人对安阳钢铁集团有限责任公司社区儿童2000年至2010年儿童龋齿变化情况进行调查研究发现其中5岁和12岁儿童的龋均和患龋率均呈现下降趋势；这表明安阳钢铁集团责任有限公司社区在这十年里所对于儿童实施的综合干预措施取得显著成效。广西壮族自治区桂林市中医医院的钟广辉[9]对辖区内南门社区幼儿园儿童龋病进行调查研究发现总患龋率达37.46%，且儿童龋齿患病率随年龄的增长而增长。马卫平[10]为了了解社区内在园儿童的龋齿的患病情况与生长发育及其他疾病的关系，检查社区内35所幼儿园内所有儿童共5424名作为调查对象进行了儿童龋齿患病情况调查，调查结果显示龋齿患病率34.47%。计艳[11]等人对南京市7-12岁儿童龋病流行病学调查分析发现在1652名7-12岁的儿童中8-9岁为乳牙龋病高峰期，患龋率高达73.80%；而乳牙充填率11岁组最高，为13.38%，恒牙充填率9岁组最高，为14.29%。
2社区儿童龋病原因
2.1刷牙方式不正确要想控制龋病的发生，关键是控制牙菌斑。刷牙是控制牙菌斑的有效措施。相关学者的调查显示，儿童坚持刷牙者不足1/3，另有近1/3者未刷牙，真正用正确方法坚持刷牙的比例更少[12]。XX指出，儿童能坚持晚睡前刷牙者寥寥无几，说明儿童、家长甚至教师都不了解晚睡前刷牙的重要性。
2.2不合适的饮食结构儿童饮食多以质软且含糖量高的食物居多，这些食物易粘附于牙面。张杰等认为由于生活水平的提高，儿童进食精制含糖食品明显增多，患龋率呈上升趋势。周玉英等认为城市小学女生患龋率明显高于与男生，与城市女孩有更多的机会和条件吃零食和甜食有关[13]。
2.3对龋病的危害性认识不足学生及家长对龋病的危害性认识不足，对乳牙龋坏不重视，许多人在思想上仍存在乳牙坏了没关系，反正要换新牙的错误观念[14]。
3社区儿童龋齿防治
3.1加强口腔卫生的宣传教育开展社区口腔卫生健康教育，让儿童从小养成良好的卫生习惯。不仅可以提高自我保健能力，使龋病的发生率降低，还可减少医疗经费的开支。通过多种宣传途径将口腔卫生保健知识向家长、儿童宣传，使他们改变错误的观点。利用大众之口，一传十，十传百，可极大提高效率。利用社区站宣传阵地，通过黑板报、电子屏、画廊等，广泛宣传牙齿保健知识[15]。
3.2养成良好的饮食习惯儿童容易出现挑食、偏食习惯，所以应注意合理营养，建立合理的饮食结构，减少饮食中精制的含糖食物，多吃常吃豆类及制品、乳类、蛋类、鱼虾类等高钙的食物，适当进食粗粮，限制糖的摄入次数，可适量补充一些含纤维素对牙齿有磨擦和清洗作用且不易发酵的食物，而且可以锻炼儿童的咀嚼功能，促进颌骨发育，防止牙列拥挤。同时，加强体育锻炼，也是增强抗龋能力，促进儿童健康生长的有效途径之一。
3.3指导建立良好的口腔保健意识和定期进行口腔检查的行为做到早发现、早诊断、早治疗。家长可以通过各种方式普及口腔卫生保健和常见病的防治知识，要定期带孩子到牙防、妇幼机构进行检查咨询，使孩子的牙齿及时得到保健和护理。指导每6个月-12个月定期口腔检查1次，发现问题，及时治疗。一旦龋齿发生，及早治疗，尽早终止病变的发展[16]。
3.4教会正确的刷牙方式相关研究表明，刷牙是机械性清除芽菌斑以达到控制龋病的最好方法。常用的刷牙方法有3种动作：旋转、拂刷、颤动。正确的刷牙方法应当是顺着牙缝上下转动地刷，即上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面来回刷，里里外外都要刷干净。早晚各刷一次。
【关键词】社区；儿童；龋齿；卫生保健；现状
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.132文章编号：1004-7484（2013）-07-3624-01
龋齿，俗称蛀牙，是一种由口腔内细菌的作用下多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织脱钙和有机分解使受害牙齿组织破环、崩解进行性病损，严重影响儿童身体生长发育与健康的口腔疾病之一[1]。其主要表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程[2-4]。在机体过度疲劳、感冒等身体抵抗力下降时，可诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。其特点是发病率高，分布广，一般平均龋患率可在50%[5]。由于目前儿童的饮食偏好及缺乏相应的牙齿健康保健知识，使得龋齿现象日益严重。世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。为了有效地控制社区儿童龋齿的发生发展，预防儿童龋病的流行，笔者查阅了大量的国内外相关文献，并进行总结分析，对龋病预防方案的研究进展作如下综述，为今后对患儿家长进行龋齿卫生保健工作提供依据。
1社区儿童龋病现状
根据2005年全国范围内第三次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，中老年患龋率分别为88.1%和98.4%、牙固健康率分别为14.5%、14.1%。其中，城、乡分别为62.0%、70.2%，患病孩子的牙齿中96.7%为未经治疗的龋坏牙齿[6]。龋病的发生情况有很多不同的因素，性别、民族、居住地區都会影响龋病的发生。司燕[7]等人采用多阶段分层随机抽样原则在西城区目标社区的儿童进行了龋病的社区诊断，研究结果显示受枪人群巾患冠龋925人，冠龋患病率为79.6%，这表明北京市西城区同标社区中儿童龋齿患病严重，急需建立社区卫生服务体系来控制龋齿的发生。韩娟[8]等人对安阳钢铁集团有限责任公司社区儿童2000年至2010年儿童龋齿变化情况进行调查研究发现其中5岁和12岁儿童的龋均和患龋率均呈现下降趋势；这表明安阳钢铁集团责任有限公司社区在这十年里所对于儿童实施的综合干预措施取得显著成效。广西壮族自治区桂林市中医医院的钟广辉[9]对辖区内南门社区幼儿园儿童龋病进行调查研究发现总患龋率达37.46%，且儿童龋齿患病率随年龄的增长而增长。马卫平[10]为了了解社区内在园儿童的龋齿的患病情况与生长发育及其他疾病的关系，检查社区内35所幼儿园内所有儿童共5424名作为调查对象进行了儿童龋齿患病情况调查，调查结果显示龋齿患病率34.47%。计艳[11]等人对南京市7-12岁儿童龋病流行病学调查分析发现在1652名7-12岁的儿童中8-9岁为乳牙龋病高峰期，患龋率高达73.80%；而乳牙充填率11岁组最高，为13.38%，恒牙充填率9岁组最高，为14.29%。
2社区儿童龋病原因
2.1刷牙方式不正确要想控制龋病的发生，关键是控制牙菌斑。刷牙是控制牙菌斑的有效措施。相关学者的调查显示，儿童坚持刷牙者不足1/3，另有近1/3者未刷牙，真正用正确方法坚持刷牙的比例更少[12]。XX指出，儿童能坚持晚睡前刷牙者寥寥无几，说明儿童、家长甚至教师都不了解晚睡前刷牙的重要性。
2.2不合适的饮食结构儿童饮食多以质软且含糖量高的食物居多，这些食物易粘附于牙面。张杰等认为由于生活水平的提高，儿童进食精制含糖食品明显增多，患龋率呈上升趋势。周玉英等认为城市小学女生患龋率明显高于与男生，与城市女孩有更多的机会和条件吃零食和甜食有关[13]。
2.3对龋病的危害性认识不足学生及家长对龋病的危害性认识不足，对乳牙龋坏不重视，许多人在思想上仍存在乳牙坏了没关系，反正要换新牙的错误观念[14]。
3社区儿童龋齿防治
3.1加强口腔卫生的宣传教育开展社区口腔卫生健康教育，让儿童从小养成良好的卫生习惯。不仅可以提高自我保健能力，使龋病的发生率降低，还可减少医疗经费的开支。通过多种宣传途径将口腔卫生保健知识向家长、儿童宣传，使他们改变错误的观点。利用大众之口，一传十，十传百，可极大提高效率。利用社区站宣传阵地，通过黑板报、电子屏、画廊等，广泛宣传牙齿保健知识[15]。
3.2养成良好的饮食习惯儿童容易出现挑食、偏食习惯，所以应注意合理营养，建立合理的饮食结构，减少饮食中精制的含糖食物，多吃常吃豆类及制品、乳类、蛋类、鱼虾类等高钙的食物，适当进食粗粮，限制糖的摄入次数，可适量补充一些含纤维素对牙齿有磨擦和清洗作用且不易发酵的食物，而且可以锻炼儿童的咀嚼功能，促进颌骨发育，防止牙列拥挤。同时，加强体育锻炼，也是增强抗龋能力，促进儿童健康生长的有效途径之一。
3.3指导建立良好的口腔保健意识和定期进行口腔检查的行为做到早发现、早诊断、早治疗。家长可以通过各种方式普及口腔卫生保健和常见病的防治知识，要定期带孩子到牙防、妇幼机构进行检查咨询，使孩子的牙齿及时得到保健和护理。指导每6个月-12个月定期口腔检查1次，发现问题，及时治疗。一旦龋齿发生，及早治疗，尽早终止病变的发展[16]。
3.4教会正确的刷牙方式相关研究表明，刷牙是机械性清除芽菌斑以达到控制龋病的最好方法。常用的刷牙方法有3种动作：旋转、拂刷、颤动。正确的刷牙方法应当是顺着牙缝上下转动地刷，即上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面来回刷，里里外外都要刷干净。早晚各刷一次。