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目的
探讨血管内超声(IVUS)对腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)中Ⅰ型内漏的诊断价值。
方法选取2014年7月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院血管外科收治的行EVAR的肾下性腹主动脉瘤患者16例，男11例、女5例，平均年龄(66±3)岁，术中数字减影血管造影(DSA)显示存在内漏，用IVUS观察覆膜支架的贴壁情况；记录内漏发生的位置。
结果16例患者均顺利完成EVAR及IVUS观察，成功率100%。DSA诊断11例患者为Ⅰ型内漏，IVUS发现近端支架贴壁不良，10例为Ⅰ型内漏，1例考虑膜漏(Ⅳ型内漏)可能性大；4例患者DSA无法确定内漏类型，怀疑Ⅰ型内漏，IVUS考虑膜漏(Ⅳ型内漏)。1例患者DSA发现内漏，IVUS不能判断是否贴壁良好，通过CODA球囊后扩张发现内漏消失。随访3～6个月，均未出现内漏。受试者工作特征曲线显示IVUS发现支架贴壁不良与内漏发生高度相关(P＝0.027)。
结论IVUS显示贴壁不良与DSA发现内漏符合率很高，IVUS能够比较准确地发现支架贴壁不良的位置，间接更好地明确内漏的位置。