论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨综合护理对脑卒中患者预后的影响及其方法。方法：将78例脑卒中患者随机分为两组：试验组患者40例，予以综合护理及内科常规护理；对照组患者38例，仅予以内科常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者护理后“Fugl-Meyer评分”及“巴氏指数”均较护理前有不同程度的上升，试验组效果优于对照组，且差异有统计学意义（P≤0.05）；试验组及对照组并发症发病率分别为5%、23.68%，差异有统计学意义（P≤0.05）。结论：综合护理能够有效促进脑卒中患者的康复，降低并发症发病风险。
【关键词】脑卒中；综合护理；预后；并发症
脑卒中是一种发病与年龄、肥胖、不良嗜好、高血压、脑动脉粥样硬化、糖尿病等因素有关的常见病 [1]，该病发病率、病残率及死亡率较高，严重威胁了患者的健康和生命安全。相关研究表明，随着人们物质生活水平的提高，我国脑卒中患病率不断上升，且发病年龄日趋年轻化[2]。如何通过合理的护理，提高脑卒中患者预后的生活能力及生存质量，降低病残率，已引起社会及广大医护人员的重视。
1资料与方法
1.1一般资料
脑卒中患者78例。其中男42例, 女36例；年龄26~73岁，平均(62.3±7.8)岁；以上患者均经头颅CT扫描确诊为脑出血或脑梗死，无意识障碍和严重并发症，生命体征稳定；均有不同程度的肢体偏瘫和语言表达障碍，无合并精神障碍及感觉性失语等患者，无合并心衰、呼衰或其它严重疾病急性期患者。
78例脑卒中患者均予以神经内科脑卒中药物治疗，并随机将分为两组：对照组患者38例，予以常规护理；试验组患者40例，予以综合护理+常规护理；经检验，两组患者在性别、年龄、病变部位、病情、基础疾病谱等方面，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2常规护理
配合临床医师予以护理，以维持患者机体水、电解质平衡，调整血压，营养脑细胞等；对卧床患者予以预防并发症的护理，如褥疮、尿路感染、肢体畸形、坠积性肺炎等。
1.3综合护理
对脑卒中患者在常规护理的基础上，针对患者具体病情及情况，给予系统的、规范化的心理护理及康复护理。
1.3.1心理护理
脑卒中患者由于生活能力丧失、失语等原因，易产生悲观、消极的负性情绪，如抑郁就是脑卒中后的常见并发症，其在脑卒中急性期的发生率高达25%~60% 。抑郁不仅导致脑卒中患者出现精神、心理和行为障碍，而且还会延缓受损神经功能的恢复，甚至增加其病残率、死亡率。因此做好患者的心理护理, 树立其战胜疾病的信心尤为重要。
具体心理护理措施应如下：①向患者讲述积极的心理状态及情绪稳定的重要性，并对患者提出的疾病相关问题，予以详细分析和解释以消除其顾虑和悲观心理, 克服自卑感；②加强心理疏导，对患者取得的进步，予以鼓励，不断加强其战胜疾病的信念；③保持室内安静, 避免和减少刺激，消除患者及家属的急于求成的心理，引导患者循序渐进, 持之以恒。
1.3.2康复护理①加强功能康复训练，被动活动关节，予以肌肉按摩、步行训练等；②指导日常生活能力恢复，耐心帮助患者学习、掌握进食、穿衣、洗漱等动作；③语言训练，指导患者练习发音，评估口语表达情况等；④健康教育，采用谈话、看宣传片等形式对患者及其家属进行脑血管病的基础知识、康复知识等健康教育，帮助消除脑血管病高危因素, 如防治高血压、糖尿病等。
1.4评价指标
“Fugl-Meyer评分”[3]、“巴氏指数”[4]及并发症发病率。
1.5数据处理
采用SPSS18.0统计学软件，对数据进行处理、分析；计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组患者护理前后各项评价指标比较
两组患者护理前“Fugl-Meyer评分”及”巴氏指数”，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者“Fugl-Meyer评分”及”巴氏指数”较护理前，试验组效果优于对照组，且差异均有统计学意义（P≤0.05）；试验组2例患者出现并发症，对照组9例患者出现并发症，两者差异有统计学意义（P≤0.05）。
3讨论
随着医疗水平及人们对医疗服务质量要求的不断提高，医学模式逐渐向生物、心理、社会医学模式转变，而脑卒中的治疗与护理也不再只限于常规化，其心理护理、康复护理早已成为共识。本研究在常规护理的基础上，对部分脑卒中患者予以系统、科学的综合护理，取得良好效果。对比两组患者的研究资料可以发现，试验组患者的综合护理措施，结合了患者疾病、心理、康复等因素，不但减少继发性残疾，提高患者的生活自理能力，还增强了患者战胜疾患的信心。
总之, 应用综合护理比单纯常规护理能更有效地促进患者的功能恢复，明显提高其生活自理能力和生活质量，降低并发症发病风险。
参考文献
[1]林春美.综合护理干预对老年脑卒中患者的影响[J].护理实践与研究，2007，4(12A):21-22.
[2]李雅琴，余丽君，刘国英. 脑卒中患者健康知识水平的调查分析[J].中华护理杂志，2004,39(8):578-579.
[3]黄如训，苏镇培. 脑卒中[M].北京: 人民卫生出版社, 2001：338-341.
[4]侯岩芳，刁振明. 应用ADL量表实施分级护理对基础护理及分级服
务满意度的影响[J].护士进修杂志，2008, 23(1):60-62.
【关键词】脑卒中；综合护理；预后；并发症
脑卒中是一种发病与年龄、肥胖、不良嗜好、高血压、脑动脉粥样硬化、糖尿病等因素有关的常见病 [1]，该病发病率、病残率及死亡率较高，严重威胁了患者的健康和生命安全。相关研究表明，随着人们物质生活水平的提高，我国脑卒中患病率不断上升，且发病年龄日趋年轻化[2]。如何通过合理的护理，提高脑卒中患者预后的生活能力及生存质量，降低病残率，已引起社会及广大医护人员的重视。
1资料与方法
1.1一般资料
脑卒中患者78例。其中男42例, 女36例；年龄26~73岁，平均(62.3±7.8)岁；以上患者均经头颅CT扫描确诊为脑出血或脑梗死，无意识障碍和严重并发症，生命体征稳定；均有不同程度的肢体偏瘫和语言表达障碍，无合并精神障碍及感觉性失语等患者，无合并心衰、呼衰或其它严重疾病急性期患者。
78例脑卒中患者均予以神经内科脑卒中药物治疗，并随机将分为两组：对照组患者38例，予以常规护理；试验组患者40例，予以综合护理+常规护理；经检验，两组患者在性别、年龄、病变部位、病情、基础疾病谱等方面，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2常规护理
配合临床医师予以护理，以维持患者机体水、电解质平衡，调整血压，营养脑细胞等；对卧床患者予以预防并发症的护理，如褥疮、尿路感染、肢体畸形、坠积性肺炎等。
1.3综合护理
对脑卒中患者在常规护理的基础上，针对患者具体病情及情况，给予系统的、规范化的心理护理及康复护理。
1.3.1心理护理
脑卒中患者由于生活能力丧失、失语等原因，易产生悲观、消极的负性情绪，如抑郁就是脑卒中后的常见并发症，其在脑卒中急性期的发生率高达25%~60% 。抑郁不仅导致脑卒中患者出现精神、心理和行为障碍，而且还会延缓受损神经功能的恢复，甚至增加其病残率、死亡率。因此做好患者的心理护理, 树立其战胜疾病的信心尤为重要。
具体心理护理措施应如下：①向患者讲述积极的心理状态及情绪稳定的重要性，并对患者提出的疾病相关问题，予以详细分析和解释以消除其顾虑和悲观心理, 克服自卑感；②加强心理疏导，对患者取得的进步，予以鼓励，不断加强其战胜疾病的信念；③保持室内安静, 避免和减少刺激，消除患者及家属的急于求成的心理，引导患者循序渐进, 持之以恒。
1.3.2康复护理①加强功能康复训练，被动活动关节，予以肌肉按摩、步行训练等；②指导日常生活能力恢复，耐心帮助患者学习、掌握进食、穿衣、洗漱等动作；③语言训练，指导患者练习发音，评估口语表达情况等；④健康教育，采用谈话、看宣传片等形式对患者及其家属进行脑血管病的基础知识、康复知识等健康教育，帮助消除脑血管病高危因素, 如防治高血压、糖尿病等。
1.4评价指标
“Fugl-Meyer评分”[3]、“巴氏指数”[4]及并发症发病率。
1.5数据处理
采用SPSS18.0统计学软件，对数据进行处理、分析；计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组患者护理前后各项评价指标比较
两组患者护理前“Fugl-Meyer评分”及”巴氏指数”，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者“Fugl-Meyer评分”及”巴氏指数”较护理前，试验组效果优于对照组，且差异均有统计学意义（P≤0.05）；试验组2例患者出现并发症，对照组9例患者出现并发症，两者差异有统计学意义（P≤0.05）。
3讨论
随着医疗水平及人们对医疗服务质量要求的不断提高，医学模式逐渐向生物、心理、社会医学模式转变，而脑卒中的治疗与护理也不再只限于常规化，其心理护理、康复护理早已成为共识。本研究在常规护理的基础上，对部分脑卒中患者予以系统、科学的综合护理，取得良好效果。对比两组患者的研究资料可以发现，试验组患者的综合护理措施，结合了患者疾病、心理、康复等因素，不但减少继发性残疾，提高患者的生活自理能力，还增强了患者战胜疾患的信心。
总之, 应用综合护理比单纯常规护理能更有效地促进患者的功能恢复，明显提高其生活自理能力和生活质量，降低并发症发病风险。
参考文献
[1]林春美.综合护理干预对老年脑卒中患者的影响[J].护理实践与研究，2007，4(12A):21-22.
[2]李雅琴，余丽君，刘国英. 脑卒中患者健康知识水平的调查分析[J].中华护理杂志，2004,39(8):578-579.
[3]黄如训，苏镇培. 脑卒中[M].北京: 人民卫生出版社, 2001：338-341.
[4]侯岩芳，刁振明. 应用ADL量表实施分级护理对基础护理及分级服
务满意度的影响[J].护士进修杂志，2008, 23(1):60-62.