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【摘要】 目的 探讨分析胃癌根治术后早期营养支持对患者恢复的影响。方法 回顾性分析2011年2月至2013年3月间在我院行胃癌根治术的88例患者的临床记录资料。结果 治疗后，两组的各项营养状态指标与治疗前比较都有明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为8.89%，明显低于对照组的27.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌根治术后早期营养支持的效果显著，营养指标改善明显，不良反应少，可于临床推广应用。
【关键词】 胃癌根治术；营养支持；不良反应
文章编号：1004-7484（2013）-12-7043-01
胃癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，我国每年的新发胃癌患者约占全球的42%，死亡率约占35%，发病率和死亡率均较高。胃癌患者易缺乏营养、疼痛以及厌食，使其免疫力较低和营养不良，并且胃癌根治术和术后禁食会严重影响其免疫力和加重患者的负氮平衡[1]。故术后营养支持对患者的健康恢复和避免并发症十分关键。本研究将2011年2月至2013年3月间在我院行胃癌根治术的45例患者给予早期肠内营养支持，并与肠外营养支持相比，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年2月至2013年3月间在我院行胃癌根治术的88例患者，按照治疗方法将其随机分为两组。观察组45例，其中男32例，女13例；年龄35-80岁，平均（61.05±4.72）岁。对照组43例，其中男28例，女15例；年龄33-78岁，平均（60.16±5.83）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均行胃癌根治手术，观察组于术中于胃空肠吻合口远端输出袢空肠内置放营养管。术后2d内当其血流动力学指标稳定后，首先静脉滴注250ml5%葡萄糖，若患者无腹胀、腹痛等症状，则从营养管以约50ml/h的速度泵入肠内营养液（瑞素，华瑞制药有限公司），30ml/（kg·d），若液体不足则以生理盐水或葡萄糖补足。对照组经中心静脉给予肠外营养支持，采用葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳剂联合供能，其比例分别为10%、20%、11.4%，加入维它利匹特、安达美、水乐维它等以补充微量元素和维生素，以糖（g）：胰岛素（U）=5：1的比例添加胰岛素，配制成全肠外营养液，缓慢输注，2500ml/d。治疗一周后，观察并记录治疗前后的转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）等营养状态指标变化，并比较两组的不良反应。
1.3 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用t检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。
2 结 果
2.1 两组治疗前后营养状态指标比较 治疗后，两组的各项营养状态指标与治疗前比较都有明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。但治疗后两组的各项指标相比并无显著性差异（P>0.05）。具体数据见表1。
3 讨 论
胃癌患者晚期经常出现营养不良，从而易出现多种并发症，不仅严重限制了化疗、手术等治疗方案的积极应用，还降低了患者的抵抗力，并且手术等应激反应还会使机体的免疫抑制情况进一步加重[2]。因此，术后营养支持在现代外科治疗中备受重视。肠外营养，是一种十分有效的营养支持治疗措施，创伤小，操作方便。它可有效保持氮平衡，补充营养，促进机体新陈代谢，增强免疫力，修復机体、组织以及器官的各项生理功能[3]。肠外营养虽可明显提高机体的营养，但它不能提高患者的生存率或缩短病程[4]。肠内营养能够有效防止发生肠源性感染，还能促进机体分泌免疫球蛋白和胃肠激素，增强胃肠蠕动和胆囊收缩，促进内脏的血液循环，增加患者营养，从而提高免疫力[5]。
本研究探讨分析了胃癌根治术后早期营养支持对患者恢复的影响。本研究观察组应用了低碳水化合物、高热量、高蛋白以及富含核苷酸和ω-3脂肪酸的肠内营养制剂，十分符合胃癌患者的代谢；ω-3脂肪酸等能够补充营养，增多免疫细胞，提高免疫应答的能力，增强免疫系统的功能[6]。研究结果显示，治疗后，两组的各项营养状态指标与治疗前比较都有明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胃癌根治术后早期营养支持的疗效显著，能够明显改善术后患者的营养指标，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张益，彭志海.胃癌根治术后早期肠内营养对患者术后恢复情况的影响[J].中国普通外科杂志，2009，18（12）：1311-1313.
[2] 张雨，郭永忠，黄伟.胃癌术后早期营养支持的研究进展[J].中国现代医药杂志，2011，13（5）：118-119.
[3] 赵义芬，马轶明，杜新华.胃癌根治术后患者76例早期肠内营养的护理干预[J].中国药物与临床，2009，9（6）：543-544.
[4] 徐文龙，罗森飙，范敏，等.经胃癌根治术后早期肠内营养支持的临床疗效研究[J].中国现代医生，2013，51（9）：25-27.
[5] 潘炳权，王伟，葛晓军.早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效观察[J].中国普通外科杂志，2011，20（7）：778-780.
[6] 戴江峰，王文强.117例胃癌术后早期营养支持的临床分析[J].浙江创伤外科，2013，18（3）：303-304.
【关键词】 胃癌根治术；营养支持；不良反应
文章编号：1004-7484（2013）-12-7043-01
胃癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，我国每年的新发胃癌患者约占全球的42%，死亡率约占35%，发病率和死亡率均较高。胃癌患者易缺乏营养、疼痛以及厌食，使其免疫力较低和营养不良，并且胃癌根治术和术后禁食会严重影响其免疫力和加重患者的负氮平衡[1]。故术后营养支持对患者的健康恢复和避免并发症十分关键。本研究将2011年2月至2013年3月间在我院行胃癌根治术的45例患者给予早期肠内营养支持，并与肠外营养支持相比，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年2月至2013年3月间在我院行胃癌根治术的88例患者，按照治疗方法将其随机分为两组。观察组45例，其中男32例，女13例；年龄35-80岁，平均（61.05±4.72）岁。对照组43例，其中男28例，女15例；年龄33-78岁，平均（60.16±5.83）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均行胃癌根治手术，观察组于术中于胃空肠吻合口远端输出袢空肠内置放营养管。术后2d内当其血流动力学指标稳定后，首先静脉滴注250ml5%葡萄糖，若患者无腹胀、腹痛等症状，则从营养管以约50ml/h的速度泵入肠内营养液（瑞素，华瑞制药有限公司），30ml/（kg·d），若液体不足则以生理盐水或葡萄糖补足。对照组经中心静脉给予肠外营养支持，采用葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳剂联合供能，其比例分别为10%、20%、11.4%，加入维它利匹特、安达美、水乐维它等以补充微量元素和维生素，以糖（g）：胰岛素（U）=5：1的比例添加胰岛素，配制成全肠外营养液，缓慢输注，2500ml/d。治疗一周后，观察并记录治疗前后的转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）等营养状态指标变化，并比较两组的不良反应。
1.3 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用t检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。
2 结 果
2.1 两组治疗前后营养状态指标比较 治疗后，两组的各项营养状态指标与治疗前比较都有明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。但治疗后两组的各项指标相比并无显著性差异（P>0.05）。具体数据见表1。
3 讨 论
胃癌患者晚期经常出现营养不良，从而易出现多种并发症，不仅严重限制了化疗、手术等治疗方案的积极应用，还降低了患者的抵抗力，并且手术等应激反应还会使机体的免疫抑制情况进一步加重[2]。因此，术后营养支持在现代外科治疗中备受重视。肠外营养，是一种十分有效的营养支持治疗措施，创伤小，操作方便。它可有效保持氮平衡，补充营养，促进机体新陈代谢，增强免疫力，修復机体、组织以及器官的各项生理功能[3]。肠外营养虽可明显提高机体的营养，但它不能提高患者的生存率或缩短病程[4]。肠内营养能够有效防止发生肠源性感染，还能促进机体分泌免疫球蛋白和胃肠激素，增强胃肠蠕动和胆囊收缩，促进内脏的血液循环，增加患者营养，从而提高免疫力[5]。
本研究探讨分析了胃癌根治术后早期营养支持对患者恢复的影响。本研究观察组应用了低碳水化合物、高热量、高蛋白以及富含核苷酸和ω-3脂肪酸的肠内营养制剂，十分符合胃癌患者的代谢；ω-3脂肪酸等能够补充营养，增多免疫细胞，提高免疫应答的能力，增强免疫系统的功能[6]。研究结果显示，治疗后，两组的各项营养状态指标与治疗前比较都有明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胃癌根治术后早期营养支持的疗效显著，能够明显改善术后患者的营养指标，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张益，彭志海.胃癌根治术后早期肠内营养对患者术后恢复情况的影响[J].中国普通外科杂志，2009，18（12）：1311-1313.
[2] 张雨，郭永忠，黄伟.胃癌术后早期营养支持的研究进展[J].中国现代医药杂志，2011，13（5）：118-119.
[3] 赵义芬，马轶明，杜新华.胃癌根治术后患者76例早期肠内营养的护理干预[J].中国药物与临床，2009，9（6）：543-544.
[4] 徐文龙，罗森飙，范敏，等.经胃癌根治术后早期肠内营养支持的临床疗效研究[J].中国现代医生，2013，51（9）：25-27.
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[6] 戴江峰，王文强.117例胃癌术后早期营养支持的临床分析[J].浙江创伤外科，2013，18（3）：303-304.