论文部分内容阅读
目的
探索一天中不同时间段对于急性主动脉A型夹层手术预后的关系。
方法收集阜外医院2010年至2015年期间所有急性主动脉A型夹层手术患者的病例资料，根据手术时间的不同将患者分为两组，白天手术组(8点至17点)和夜间手术组(17点至第二天8点)，采用倾向性匹配分析比较两组术后并发症及死亡等方面的差异。
结果698例急性主动脉A型夹层患者，白天手术377例(54.02%)，夜间手术321例(45.98%)。采用倾向性匹配分析后，夜间组的手术耗时、体外循环时间、主动脉阻断时间均较白天组长，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后肾脏血滤治疗夜间组较白天组发生率高(15.94%对5.64%，P<0.01)。夜间组与白天组的30天死亡比例差异有统计学意义(10.53%对5.26%，P＝0.02)。30天死亡危险因素分析发现，夜间手术是独立危险因素(OR＝ 2.13，95%CI 1.19~3.81，P＝0.01).
结论对于急性主动脉A型夹层手术，夜间手术可能是增加死亡的重要因素，对于病情相对稳定的患者，尽量避免夜间手术可能会增加近、远期生存率。