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摘 要 目的:探讨注射性臀肌挛缩症的围手术期护理方法,提高手术成功率。方法:调查23例注射性注射性臀肌挛缩症术后患者的恢复情况,回顾总结护理方法。结果:23例经过手术松解和准确、及时、完整的护理,恢复优良率达94%。结论:加强术前心理护理和术后功能锻炼是提高臀肌挛缩手术成功的关键。
关键词 臀肌挛缩 护理 功能锻炼
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.227
资料与方法
2005年10月1月～2009年6月注射性臀肌挛缩症术后患者患者23例,男16例,女7例;年龄9～32岁,平均16.8岁;均为双侧。婴幼儿时期均有双侧臀肌注射病史。本组可见皮肤凹陷成沟状,皮下可触及条索带,且均有典型的外“八”字步态,并膝不能,下蹲呈蛙式蹲位,跑跳受限,划圈及交腿试验阳性,髋关节屈伸有弹响。
方法:全麻或腰硬联合麻醉,分次侧卧行两次手术。先做挛缩严重一侧沿粗隆顶端向上纵形切开皮肤,皮下组织切口长4～8cm用钝性剥离器向兩侧分离皮下组织,左右宽度2～3cm即可显露阔筋膜,并将阔筋膜“Z”字形切开,将患肢极度内收内旋屈曲,触及并分离臀中肌、臀小肌内的条状挛缩带、横行切断,让挛缩带自然回缩2～3cm,必要时松解大转子上后方挛缩增厚的关节囊。即刻检查患者内旋、内收、屈曲、伸直等功能,无运动受限和弹响,冲洗切口放置引流管、负压引流。对侧同上并将双下肢固定于并拢屈曲位。
效果评价:术后2周拆线后,从步态、并膝下蹲、活动及交腿试验进行评价。①优:4项均正常;②良:步态正常,并膝不能完全下蹲,中立屈髋120°～130°,交腿试验完成较差,髋内收10°～20°,对运动基本无影响;③可:轻度外“八”字步态,并膝下蹲受限,中立屈髋90°～120°,交腿试验完成差,髋内收0°～10°,对运动有一定影响;④差:4项均无明显改善。本组评价优16例,良5例,可2例,差为0。
关键词 臀肌挛缩 护理 功能锻炼
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.227
资料与方法
2005年10月1月～2009年6月注射性臀肌挛缩症术后患者患者23例,男16例,女7例;年龄9～32岁,平均16.8岁;均为双侧。婴幼儿时期均有双侧臀肌注射病史。本组可见皮肤凹陷成沟状,皮下可触及条索带,且均有典型的外“八”字步态,并膝不能,下蹲呈蛙式蹲位,跑跳受限,划圈及交腿试验阳性,髋关节屈伸有弹响。
方法:全麻或腰硬联合麻醉,分次侧卧行两次手术。先做挛缩严重一侧沿粗隆顶端向上纵形切开皮肤,皮下组织切口长4～8cm用钝性剥离器向兩侧分离皮下组织,左右宽度2～3cm即可显露阔筋膜,并将阔筋膜“Z”字形切开,将患肢极度内收内旋屈曲,触及并分离臀中肌、臀小肌内的条状挛缩带、横行切断,让挛缩带自然回缩2～3cm,必要时松解大转子上后方挛缩增厚的关节囊。即刻检查患者内旋、内收、屈曲、伸直等功能,无运动受限和弹响,冲洗切口放置引流管、负压引流。对侧同上并将双下肢固定于并拢屈曲位。
效果评价:术后2周拆线后,从步态、并膝下蹲、活动及交腿试验进行评价。①优:4项均正常;②良:步态正常,并膝不能完全下蹲,中立屈髋120°～130°,交腿试验完成较差,髋内收10°～20°,对运动基本无影响;③可:轻度外“八”字步态,并膝下蹲受限,中立屈髋90°～120°,交腿试验完成差,髋内收0°～10°,对运动有一定影响;④差:4项均无明显改善。本组评价优16例,良5例,可2例,差为0。