1例糖尿病高龄患者造口皮肤黏膜分离及周围伤口的护理

来源 :中华现代护理杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ranoelive
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患者男,76岁,因盲肠穿孔修补术后9 d,腹痛3 d 于2013年2月27日急诊入院。入院时查体:体温37.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压124/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);专科检查:腹部压痛,腹肌紧张,血浆管周围溢出大便样分泌物;辅助检查:白细胞17.9×109/L,红细胞2.48×1012/L,血红蛋白80 g/L,葡萄糖9.1 mmol/L;患者有糖尿病病史。入院后急诊行回盲部造瘘术+清创缝合术,术后给予抗感染治疗、静脉高营养治疗及输注白蛋白、输血等治疗,提高患者的抵抗力和修复能力,定时监测血糖,血糖维持在6.0~9.5 mmol/L。术后第4天发现造口皮肤黏膜分离,范围为造口周围长的1/3,并且在造口下方约3 cm处形成一椭圆形伤口,该伤口为血浆引流管拔出后形成,大小为3 cm ×2 cm,用棉签探查无潜行,基地创面颜色为鲜红色,有淡红色液体渗出,无异味。对造口及伤口情况评估后,给予0.9%氯化钠溶液清洗伤口,在伤口床内填充多爱肤亲水性银离子敷料,用多爱肤标准型敷料作为二级敷料覆盖,促进伤口肉芽组织生长;在造口周围涂抹防漏膏,保护皮肤,粘贴造口袋,收集粪便。经过17 d正确处理造口及伤口,成功治愈皮肤黏膜分离的造口,其下方的伤口未受造口排泄的影响,顺利愈合出院。
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