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目的 评价大肝癌手术切除的安全性.方法回顾性分析310例大肝癌手术切除病例.结果本组60.7%(188/310)的患者伴有乙型肝炎病毒感染,66.8%(207/310)伴有肝硬化.癌灶长径平均为(9.4±3.8)cm,肝功能A级占51.0%(158/310),B级36.8%(114/310),C级12.3%(38/310).Pringle法、半肝血流阻断和改良全肝血流阻断术使用率分别为31.6%(98/310)、11.0%(34/310)、2.3%(7/310),阻断时间分别为(17±8)min、(25±9)min和(20±10)min.左外叶切除占17.1%(53/310),左半肝切除11.6%(36/310),右半肝切除占9.0%(28/310),肝段切除占62.3%(193/310).术中失血量、输血量以及手术时间分别为(820±1 151)ml、(966±945)ml和(182±74)min.术后并发症及肝功能衰竭发生率分别为22.3%(69/310)和5.8%(18/310),手术死亡率为2.6%(8/310).单变量分析提示术前AST(P<0.05)、肝功能Child-Pugh 分级(P<0.05)、肝硬化程度(P<0.05)、癌灶长径(P<0.05)、手术时间(P<0.01)和术中失血量(P<0.01)等是术后肝功能衰竭发生的危险因素.多变量Logistic回归分析示手术时间及术中失血量是术后肝功能衰竭发生的独立危险因素(P<0.01,P<0.01).结论大肝癌手术切除是安全的.应控制术中失血和手术时间以降低肝功能衰竭发生率。