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[摘要] 目的 探讨前置胎盘期待治疗期间的观察与护理方法。 方法 对2009年1月~2011年12月笔者所在医院收治的前置胎盘孕妇15例,根据病情综合分析进行期待治疗期间针对性的护理,现回顾性总结护理经验。 结果 58例患者均延长了妊娠期,无孕产妇死亡,无失血量过多及感染等并发症发生,新生儿均存活。 结论 前置胎盘期待治疗期间提供全面优质的护理服务,有助于延长妊娠时间,提高围生儿的存活率。
[关键词] 前置胎盘;期待治疗;护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)06-111-01
前置胎盘是妊娠晚期一种严重的并发症,也是导致产妇及围产儿死亡的重要原因之一。其发病率约为0.24%~1.57%[1],好发于经产妇,易引发难于控制的大出血。期待疗法是在保证母婴安全的前提下给予精心的观察和护理,尽量延长孕周,以降低围产儿死亡率[2],而为患者提供全面优质的护理是期待疗法成功的关键环节。本研究对前置胎盘孕妇采用期待疗法,取得良好效果,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月~2011年12月笔者所在医院收治的前置胎盘孕妇58例。均为胎儿存活、阴道流血较少,且一般情况良好的孕妇。年龄25~38岁,平均(28.6±4.3)岁,孕周24~34周,平均(27.5±2.6)周;初产妇25例,经产妇33例,其中有人工流产史12例,中央性前置胎盘26例,部分性前置胎盘18例,边缘性前置胎盘14例。
1.2 治疗方法
所有孕妇均嘱其绝对卧床休息,间断吸氧,促进胎儿肺成熟,抑制宫缩减少出血,同时避免诱发宫缩的治疗。对贫血的孕妇进行适当输血或补铁纠正贫血,完善血常规、出凝血时间等各项检查。
2 结果
通过精心护理,58例患者均延长了妊娠期,无失血量过多及感染等并发症发生。其中4例中央性前置胎盘患者在妊娠未达36周时剖宫产终止妊娠,54例在36周以上终止妊娠。47例行剖宫产,7例阴道分娩,无孕产妇死亡,新生儿均存活。新生儿出生体重2.2~2.7 kg,平均(2.4±0.6)kg;l min Apgar评分5~9分,平均(7.1±0.4)分。
3 护理
3.1 一般护理
(1)密切监测患者血压、脉搏、体温及面色等变化,同时注意胎心音改变和观察宫缩情况。一旦出现血压下降、面色苍白等出血征象或胎动异常、胎心音改变等胎儿窘迫,应立即报告医师,尽快建立静脉通路,并做好手术准备;(2)治疗期间嘱患者绝对卧床休息,避免高声谈笑,减少活动,指导其左侧卧位,以利于促进胎盘血液循环,增加胎儿的氧供和营养;(3)给予富含营养且易消化的食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因腹压增高导致宫缩和阴道出血[3],同时训练其在床上大小便,嘱其勿搓揉腹部或乳房;(4)嘱患者保持外阴清洁,使用会阴消毒垫,防止上行感染,同时严密观察患者阴道流血量,根据孕妇的贫血情况,适当输血,血红蛋白维持在≥100 g/L;或口服硫酸亚铁、维生素C及钙片等补血药。
3.2 心理护理
前置胎盘常致阴道流血,孕妇与家属易产生紧张、焦虑和恐惧等心理问题。护理人员应主动、耐心地与患者和家属进行交流,一方面向他们介绍该病的相关知识及临床转归,以稳定患者情绪,增加患者的安全感和对护士的信任感;另一方面给患者提供心理上的支持,鼓励患者其倾诉内心的感受,以缓解压力,增强战胜疾病的信心[4]。
3.3 健康教育
由于前置胎盘病情变化迅速,因此指导患者进行自我监护及护理具有重要意义。护理人员可应用讲授、个别会谈或分发宣传手册等方法对孕妇进行健康教育,使患者了解前置胎盘的基本护理措施,同时掌握观察宫缩、胎动及阴道出血等,以便于及早进行抢救处理。让患者充分认识到刮宫、引产、子宫内膜损伤及子宫内膜炎等均是本病发生的危险因素[5],使其积极配合治疗护理,最大限度延长孕周从而提高胎儿存活率。
4 讨论
前置胎盘病情凶险,发展迅速,若处理不当,极易危及母婴安全。本研究通过对56例患者的细心观察和精心护理,笔者体会到对阴道出血量较少,胎龄未达36周,胎儿体重<2 300 g者,可在确保母婴全前提下,采取期待疗法尽可能延长妊娠时间从而提高围生儿的存活率。同时护理人员丰富的护理专业知识和熟练的操作技术,时刻以患者为中心,提高全面优质的护理服务对期待疗法的成功实施尤为重要。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:116.
[2] 黄醒华.妇产科典型病例分析[M].北京:科学技术文献出版社,2002:189.
[3] 曾尉越,刘丽红,罗艳.前置胎盘阴道流血与宫缩的关系81例分析[J].实用妇产科杂志,2003,19(1):35-36.
[4] 燕翠梅.前置胎盘期待疗法24例的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):630-631.
[5] 李雅岑,叶彩眉,方鹏,等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志,2011,46(5):455-456.
(收稿日期:2012-02-27)
[关键词] 前置胎盘;期待治疗;护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)06-111-01
前置胎盘是妊娠晚期一种严重的并发症,也是导致产妇及围产儿死亡的重要原因之一。其发病率约为0.24%~1.57%[1],好发于经产妇,易引发难于控制的大出血。期待疗法是在保证母婴安全的前提下给予精心的观察和护理,尽量延长孕周,以降低围产儿死亡率[2],而为患者提供全面优质的护理是期待疗法成功的关键环节。本研究对前置胎盘孕妇采用期待疗法,取得良好效果,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月~2011年12月笔者所在医院收治的前置胎盘孕妇58例。均为胎儿存活、阴道流血较少,且一般情况良好的孕妇。年龄25~38岁,平均(28.6±4.3)岁,孕周24~34周,平均(27.5±2.6)周;初产妇25例,经产妇33例,其中有人工流产史12例,中央性前置胎盘26例,部分性前置胎盘18例,边缘性前置胎盘14例。
1.2 治疗方法
所有孕妇均嘱其绝对卧床休息,间断吸氧,促进胎儿肺成熟,抑制宫缩减少出血,同时避免诱发宫缩的治疗。对贫血的孕妇进行适当输血或补铁纠正贫血,完善血常规、出凝血时间等各项检查。
2 结果
通过精心护理,58例患者均延长了妊娠期,无失血量过多及感染等并发症发生。其中4例中央性前置胎盘患者在妊娠未达36周时剖宫产终止妊娠,54例在36周以上终止妊娠。47例行剖宫产,7例阴道分娩,无孕产妇死亡,新生儿均存活。新生儿出生体重2.2~2.7 kg,平均(2.4±0.6)kg;l min Apgar评分5~9分,平均(7.1±0.4)分。
3 护理
3.1 一般护理
(1)密切监测患者血压、脉搏、体温及面色等变化,同时注意胎心音改变和观察宫缩情况。一旦出现血压下降、面色苍白等出血征象或胎动异常、胎心音改变等胎儿窘迫,应立即报告医师,尽快建立静脉通路,并做好手术准备;(2)治疗期间嘱患者绝对卧床休息,避免高声谈笑,减少活动,指导其左侧卧位,以利于促进胎盘血液循环,增加胎儿的氧供和营养;(3)给予富含营养且易消化的食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因腹压增高导致宫缩和阴道出血[3],同时训练其在床上大小便,嘱其勿搓揉腹部或乳房;(4)嘱患者保持外阴清洁,使用会阴消毒垫,防止上行感染,同时严密观察患者阴道流血量,根据孕妇的贫血情况,适当输血,血红蛋白维持在≥100 g/L;或口服硫酸亚铁、维生素C及钙片等补血药。
3.2 心理护理
前置胎盘常致阴道流血,孕妇与家属易产生紧张、焦虑和恐惧等心理问题。护理人员应主动、耐心地与患者和家属进行交流,一方面向他们介绍该病的相关知识及临床转归,以稳定患者情绪,增加患者的安全感和对护士的信任感;另一方面给患者提供心理上的支持,鼓励患者其倾诉内心的感受,以缓解压力,增强战胜疾病的信心[4]。
3.3 健康教育
由于前置胎盘病情变化迅速,因此指导患者进行自我监护及护理具有重要意义。护理人员可应用讲授、个别会谈或分发宣传手册等方法对孕妇进行健康教育,使患者了解前置胎盘的基本护理措施,同时掌握观察宫缩、胎动及阴道出血等,以便于及早进行抢救处理。让患者充分认识到刮宫、引产、子宫内膜损伤及子宫内膜炎等均是本病发生的危险因素[5],使其积极配合治疗护理,最大限度延长孕周从而提高胎儿存活率。
4 讨论
前置胎盘病情凶险,发展迅速,若处理不当,极易危及母婴安全。本研究通过对56例患者的细心观察和精心护理,笔者体会到对阴道出血量较少,胎龄未达36周,胎儿体重<2 300 g者,可在确保母婴全前提下,采取期待疗法尽可能延长妊娠时间从而提高围生儿的存活率。同时护理人员丰富的护理专业知识和熟练的操作技术,时刻以患者为中心,提高全面优质的护理服务对期待疗法的成功实施尤为重要。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:116.
[2] 黄醒华.妇产科典型病例分析[M].北京:科学技术文献出版社,2002:189.
[3] 曾尉越,刘丽红,罗艳.前置胎盘阴道流血与宫缩的关系81例分析[J].实用妇产科杂志,2003,19(1):35-36.
[4] 燕翠梅.前置胎盘期待疗法24例的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):630-631.
[5] 李雅岑,叶彩眉,方鹏,等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志,2011,46(5):455-456.
(收稿日期:2012-02-27)