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【摘 要】 目的 探讨在高血压病的临床护理 方法 总结分析38例患者的临床资料及护理经验，并将护理措施应用于护理过程中 结果 38例高血压患者的血压得到有效的控制 结论 通过护理干预能有效的控制血压。
【关键词】 高血压 临床 护理
高血压是以体循环动脉血压增高为主的常见病、多发病。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏疾病等主要并发症，严重影响病人的生存质量，给家庭和国家带来沉重的负担。我国高血压的患病率呈增长态势，按人口的数量与结构推算，目前全国高血压病人超过2亿，每5个成人中有1人患高血压病[1]。研究表明[2]控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率，可减少35%～40%脑卒中，20%～25%心肌梗死，超过50%心力衰竭。本科38例患者的护理取得较好的效果，现总结如下：
1 临床资料
2014年7月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断标准的患者38例，男性22例，女性16例，年龄46～78岁；文盲3例，小学17例，初中11例，高中7例。
1.1 诊断标准
世界卫生组织确定成年人在安静休息时正常血压应为﹤140/90mmhg，150～159/90～99mmhg为轻度高血压，160～179/100～109mmhg为中度高血压，≥180/110mmhg为重度高血压。
2 护理
2.1 一般护理
护理人员应给患者提供安静、干净整洁、舒适的治疗环境；病室内光线柔和、室温18～20℃，湿度在50～60% 。医护人员面对患者要做到文明礼貌、服务热情又周到，使患者时时感到温暖舒适。
2.2 心理护理
护理人员与患者耐心的沟通，了解患者的性格特征，根据患者不同的性格特征给予相应的指导，让患者放松心情，避免情绪激动影响血压波动；指导家属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，减少患者的心理压力和矛盾冲突；并告知患者及家属，情绪紧张、过度劳累、睡眠不足等因素均能影响血压的波动，对患者进行针对性的心理疏导，帮助患者找出自己不良习惯和生活方式，良好的生活方式是饮食有节，起居有常，注意劳逸结合[3]，适量睡眠，保持情绪稳定，心情舒畅，避免精神紧张和过度劳累。
2.3 疾病知识的指导
让患者了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处，使其权衡利弊，戒烟、不过量饮酒。指导病人调整心态，学会自我调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。对家属进行疾病知识的指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。
2.4 饮食指导
限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具；减少钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入。
2.5 运动指导
指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。具体项目可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。运动的强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大的心率达到170减去年龄。注意劳逸结合，运动强度、时间和频率以不出现不适为度，避免竞技性和力量型运动。典型的体力活动计划包括三个阶段：5～10分钟的热身活动；20～30分钟的有氧运动；放松阶段，逐渐减少用力，约5分钟。
2.6 用药的指导
强调长期药物治疗的重要性，用降压药是血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。告知患者有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须按医嘱按时按量服用，如根据自觉症状来增减药物、忘记服药或下次吃药时补上次忘记的药量，均可导致血压波动。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。
2.6 高血压并发症的观察
定期测量血压掌握血压变化规律，对血压持续增高的患者，应每隔2～4小时测量1次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等政治，应考虑高血压脑出血的发生。如出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种症状时均应立即报告医生进行紧急救治。如出现头昏，特别是老年人，站立时明显卧床后消失，应测立、卧位血压，排除药物引起的直立性低血压。
2.7 疾病监测指导
教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导病人定期随访，以便有效的控制血压，并根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗方案。病人的随访时间依据心血管风险分层，低危或中危者，每1～3个月随访1次。高危者，至少每1个月随访1次。
3 结论
在护理工作中，护理人员通过心理护理，饮食、运动及药物的指导，密切的观察病情，监测血压，使患者了解高血压的病因，发病机制，主动的改变不良的生活方式，、积极的配合治疗，血压得到控制，延缓并发症的发生，提高患者生存质量。
参考文献
[1]尤黎明 吴瑛 内科护理学 人民卫生出版社第五版2013.3
[2]马山珊.郑红薇.王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J]中华护理杂志.2007，42：363-2359.
[3]张波.浅谈高血压患者非药物治疗护理体会[J]2007.28（12：）：95-96
【关键词】 高血压 临床 护理
高血压是以体循环动脉血压增高为主的常见病、多发病。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏疾病等主要并发症，严重影响病人的生存质量，给家庭和国家带来沉重的负担。我国高血压的患病率呈增长态势，按人口的数量与结构推算，目前全国高血压病人超过2亿，每5个成人中有1人患高血压病[1]。研究表明[2]控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率，可减少35%～40%脑卒中，20%～25%心肌梗死，超过50%心力衰竭。本科38例患者的护理取得较好的效果，现总结如下：
1 临床资料
2014年7月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断标准的患者38例，男性22例，女性16例，年龄46～78岁；文盲3例，小学17例，初中11例，高中7例。
1.1 诊断标准
世界卫生组织确定成年人在安静休息时正常血压应为﹤140/90mmhg，150～159/90～99mmhg为轻度高血压，160～179/100～109mmhg为中度高血压，≥180/110mmhg为重度高血压。
2 护理
2.1 一般护理
护理人员应给患者提供安静、干净整洁、舒适的治疗环境；病室内光线柔和、室温18～20℃，湿度在50～60% 。医护人员面对患者要做到文明礼貌、服务热情又周到，使患者时时感到温暖舒适。
2.2 心理护理
护理人员与患者耐心的沟通，了解患者的性格特征，根据患者不同的性格特征给予相应的指导，让患者放松心情，避免情绪激动影响血压波动；指导家属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，减少患者的心理压力和矛盾冲突；并告知患者及家属，情绪紧张、过度劳累、睡眠不足等因素均能影响血压的波动，对患者进行针对性的心理疏导，帮助患者找出自己不良习惯和生活方式，良好的生活方式是饮食有节，起居有常，注意劳逸结合[3]，适量睡眠，保持情绪稳定，心情舒畅，避免精神紧张和过度劳累。
2.3 疾病知识的指导
让患者了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处，使其权衡利弊，戒烟、不过量饮酒。指导病人调整心态，学会自我调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。对家属进行疾病知识的指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。
2.4 饮食指导
限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具；减少钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入。
2.5 运动指导
指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。具体项目可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。运动的强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大的心率达到170减去年龄。注意劳逸结合，运动强度、时间和频率以不出现不适为度，避免竞技性和力量型运动。典型的体力活动计划包括三个阶段：5～10分钟的热身活动；20～30分钟的有氧运动；放松阶段，逐渐减少用力，约5分钟。
2.6 用药的指导
强调长期药物治疗的重要性，用降压药是血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。告知患者有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须按医嘱按时按量服用，如根据自觉症状来增减药物、忘记服药或下次吃药时补上次忘记的药量，均可导致血压波动。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。
2.6 高血压并发症的观察
定期测量血压掌握血压变化规律，对血压持续增高的患者，应每隔2～4小时测量1次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等政治，应考虑高血压脑出血的发生。如出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种症状时均应立即报告医生进行紧急救治。如出现头昏，特别是老年人，站立时明显卧床后消失，应测立、卧位血压，排除药物引起的直立性低血压。
2.7 疾病监测指导
教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导病人定期随访，以便有效的控制血压，并根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗方案。病人的随访时间依据心血管风险分层，低危或中危者，每1～3个月随访1次。高危者，至少每1个月随访1次。
3 结论
在护理工作中，护理人员通过心理护理，饮食、运动及药物的指导，密切的观察病情，监测血压，使患者了解高血压的病因，发病机制，主动的改变不良的生活方式，、积极的配合治疗，血压得到控制，延缓并发症的发生，提高患者生存质量。
参考文献
[1]尤黎明 吴瑛 内科护理学 人民卫生出版社第五版2013.3
[2]马山珊.郑红薇.王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J]中华护理杂志.2007，42：363-2359.
[3]张波.浅谈高血压患者非药物治疗护理体会[J]2007.28（12：）：95-96