【摘 要】
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目的 探讨甲状腺术后不同时间段检测甲状旁腺激素(PTH)对术后低钙血症的预测价值.方法 检索中国生物医学文献库、万方数据库、同方数据库及维普中国科技期刊数据库的中文文献
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院消化血管中心血管甲状腺外科 新疆乌鲁木齐830000
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目的 探讨甲状腺术后不同时间段检测甲状旁腺激素(PTH)对术后低钙血症的预测价值.方法 检索中国生物医学文献库、万方数据库、同方数据库及维普中国科技期刊数据库的中文文献,同时检索MEDLINE、OVID、PUBMED、EMBASE等外文数据库,纳入以甲状腺术后发生低钙血症为参考标准,对比不同时间段检测的PTH值预测术后低钙血症的价值.根据检测时间不同分为2组,并分别对纳入文献进行质量评价及偏倚分析,提取相关信息后通过STATA 12及Meta-Disc软件进行合并分析,计算合并的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)及SROC曲线下面积(AUC),并对2组指标进行对比分析.结果 共纳入23篇文献,其中前瞻性队列研究15篇,回顾性研究8篇；英文文献21篇,中文文献2篇.按不同时间段分为2组,第1组(术后1h内检测PTH值)共纳入患者2 012例,其中术后发生低钙血症患者494例,未发生低钙血症患者1 518例；第2组(术后4～12h内检测PTH值)共纳入患者693例,其中术后发生低钙血症患者266例,未发生低钙血症患者427例.通过纳入文献漏斗图发现2组文献的发表偏倚均较小.Meta分析结果显示,除合并的SEN外,2组间合并的SPE、LR+、LR-及AUC的差异均有统计学意义(P＜0.01)；第1组的预测效果好于第2组,术后1h内检测的PTH值＜16 ng/L时其AUC面积最大.结论 甲状腺术后检测PTH值是一种有效预测术后发生低钙血症的方法,其中术后1 h内检测PTH值低于16 ng/L对术后低钙血症的预测效果最佳.
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